⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
静脉采血操作流程
首先接到医生的医嘱后，要两人核对；
核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。
评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。
评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。回到治疗室 护士按要求着装 六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物
清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码；
清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。检查并放到指定位置
快速手消 检查有效期 在有效期内可以使用 安尔典 有效期 打开时间 在有效期内可以使用
采血针 有效期 封口完好 可以使用 采血管 有效期 无裂痕 封口完好 可以使用 注射器 有效期 无潮湿 破损 漏气 可以使用 棉签 有效期 无漏气 可以使用 并逐一检查
携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾
距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置
扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对 患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量
松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位
进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字 回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。
备注
宽松衣服→第一次扎止血带、手捋一下血管、送止血带→常规消毒 5CM →准备采血针→第二次扎止血带→常规消毒→左手小拇指持一棉签→进针→抽血→抽够血量→拔出采血管（对光看一下）→拔针→嘱患者按压棉球，按压针眼，但不要环揉，以免造成皮下血肿→将所有用物按垃圾处理分类放置。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
来源:文都图书
静脉输液法就是我们有时感冒发烧的那个打点滴,我们都了解护士的职责有打针阿,输液扎针等,所以那对于这部分的内容我们也不能掉以轻心,静脉输液法除了在护士执业资格考试中会考察到,在咱们的临床实践中,应用更加广泛哦。
我们来一起学习一下静脉输液的目的、常用溶液和作用、周围静脉输液法等。
在学习周围静脉输液法之前，我们要先掌握静脉输液的目的、常用溶液和作用。
静脉输液的目的：
1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。常用溶液和作用 1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
2.胶体溶液
（1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。
（2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。
（3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
3.静脉营养液——用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
周围静脉输液法
包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。1）密闭式输液法
根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。
护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。医'学教育网|整理去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。
检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。
备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达1/3～2/3满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开调节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。
协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。
安尔碘消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。
进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。
调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项，如不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应，及时呼叫（将呼叫器放在病人易取处），以便及时处理。
整理床单位，清理消毒用物。
洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。
在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内，待输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。
输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。
2）静脉留置针输液法
静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的痛苦；保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。
①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。
③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
④取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空气。
⑤嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送入静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。
⑥用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。
⑦整理与记录同密闭式输液法。
⑧输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。
⑨再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针全部刺入即可。
⑩输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。⑧停止输液，同密闭式输液法拔针。（2）注意事项
1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。
2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。
6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。
8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。
9）留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。静脉输液法的应用十分广泛，是咱们准护士的必备技能，所以我们要格外重视这部分的内容。护士执业资格考试作为行业准入资格证书，对我们能否从事这个行业是异常重要的，这段时间是考试复习的黄金段，所以我们要争分夺秒，充分利用这段时间，考试的通过不能单单的依赖教材，我们在各个步骤学习阶段，需要不同的辅导书辅助学习，在此强化冲刺阶段，建议考生使用张素娟的《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》，加油吧，祝考试顺利。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
小儿静脉输液实践报告一、前言
作为一名护士，如何给小儿静脉输液是我们必须要掌握的一项技能。细心认真、安全有效地给小儿实施静脉输液是每一位护士的职责和使命。本文将对小儿静脉输液的重要性、实施过程以及注意事项进行阐述，为各位护士提供更为专业的技能支持。
二、小儿静脉输液的必要性
小儿由于年龄小、体质娇嫩、免疫系统尚未完全成熟等特殊原因，往往在患病过程中需要依靠药物治疗来控制病情，而静脉输液是较为常见的给药方式之一。
静脉输液可以快速将药物输送到患儿体内，达到迅速治疗的目的。同时，小儿的口腔味觉敏感，很多药物的味道无法接受。而静脉输液不仅可以避免口服药物中味道的影响，还可以提高药物的生物利用度，加强药效。因此，对于小儿静脉输液，我们必须以高度重视和谨慎的态度来实施。
三、小儿静脉输液的实施过程
1、准备工作
在实施小儿静脉输液之前，需要做好准备工作，包括检查医嘱、确认药物、准备输液器材等。
检查医嘱：首先需要对医嘱进行认真核对，确认药物种类、剂量、使用频次等内容是否符合规定。
确认药物：确认药物要分清药物种类、剂量和使用患儿体重等情况，确保用药准确。
准备输液器材：需要准备输液针、输液管、消毒液等材料。
2、消毒操作
消毒操作是实施小儿静脉输液过程中必须要严格执行的一个环节。消毒操作不彻底或不规范，可能会带来严重的交叉感染。
消毒程度要彻底，具体包括对环境和设备检查和定期清洗消毒。对手术室、麻醉间、药房等与小儿静脉输液有关的区域实行无菌化管理，严禁非工作人员进入，操作人员必须在针灸消毒后，采用无菌操作。
3、穿刺操作
穿刺操作要在消毒后进行，我们通常根据患儿点滴需求或经验来选择穿刺部位，穿刺前要让患儿保持舒适、安静，避免出现因紧张而血压过长或过短的情况。在穿刺的过程中，护士需要持续观察患儿的情况，及时记录穿刺的部位和结果。
4、调节输液进程
注意小儿的输液进程，以免输液进程过缓，导致药物吸收不足，也不要让进程过快，以免引起药物浓度过高，产生不良反应。
同时，输液的温度也要十分注意，不能过热或过冷，避免刺激患儿皮肤，导致不适或出现组织坏死；正常情况下，温度要在机体温度的范围以内，即36℃~38℃。
5、关注输液后的观察
在输液结束之后，护士需要重点观察小儿的病情以及输液后的生理反应。任何消极反应有需要及时记录，通知医师采取相应的救治措施。
四、小儿静脉输液的注意事项
1、注射速度要慢：对于小儿静脉输液，注射速度要非常慢，以防止过近的药物对患儿产生过度刺激。
2、患儿的舒适度是关键：在小儿静脉输液的过程中，为了保证患儿的舒适度，需要安排穿刺过程，降低患儿的恐惧。
3、经常检查输液文和器具：对于小儿静脉输液，需要彻底了解各种文擎的意义和区别，还需要经常检查针口和器具，以防止交叉感染和出现其他安全事故。
4、快速处理不良反应：在小儿静脉输液的过程中，需要随时关注患儿的状况，及时处理出现的不良反应和意外情况。
五、总结
小儿静脉输液是给予患儿治疗的一种常见方式，对于医务人员来说，要高度重视、认真执行，保证给药的安全性和有效性。在操作过程中，注意各个环节，并遵循规范的操作流程，同时在术后及时观察患儿的状况，及时处理不良反应和意外情况，是实施小儿静脉输液的关键。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
静脉采血(1)
静 脉 采 血 1.静脉穿刺前准备
1.1 操作者自身准备(着装等是否符合实验室要求)。
1.2检查穿刺用用具（止血带、注射器、试管、消毒液、棉签、医疗垃圾桶、利器盒、一般垃圾桶）是否齐备。
1.3观察一次性注射器的批号与失效期，合格后打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒相连，针头斜面对准针筒刻度，抽拉检查针尖、针筒是否阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。
在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。适度地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过壹分钟。叮嘱受试者紧握拳头，使静脉充盈暴露。
1.4选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
1.5消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒（2%）的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径不小于3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在 涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。使用过的棉签丢入医疗垃圾桶内。1.6穿刺部位干燥：用干棉签干燥穿刺部位。
1.7在洁净后不要触摸穿刺部位，若不确定的情况则消毒手指后触摸进针部位周围。
2.注射器静脉穿刺方法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。当活塞往外抽时则产生吸力。当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。2.1 取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度朝上，沿静脉方向使针头与皮肤成约30度角，快速刺入皮肤。
2.2若观察到回血，说明针已经准确地刺入血管。解开止血带。采样尽量在1分钟内完成。
2.3将干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右，退针。请受试人自行轻压棉签3~5分钟（仅需交代即可）。
2.4迅速把针头放入利器专用容器，用过的棉签、针管放入医疗垃圾袋中。其余的垃圾放入一般垃圾桶中。评分标准 评分标准说明：
表格中每项1分，共15分，动作准确得1分，错误操作得0~0.5分，最后的总分为每位参赛同学的分数。比赛采用参赛团队队员间相互抽血，记每位参赛队员个人分及团体分数。1．着装
着装不合格，最高分不能超过5分。2．静脉穿刺前准备
2．1穿刺用具的检查：如果未发现用具减少算作错误动作；检查出用具不全并正确说出缺少的用具得1分，未完全说出则部分得分。
2．2注射器经过正确检查得1分，若未检查算作错误动作，无无菌观念也算作错误动作。动作不完全规范则部分得分。
2．3压脉带系法：参见《临床检验基础》教材，一次扎好，达到操作要求得1分；两次或三次扎好，达到操作要求部分得分。止血带的捆绑时间超过1分钟算作错误动作；错误操作算作错误动作。2．4静脉选择：要求选择的静脉为肘前静脉；若选择其他静脉算作错误动作。2．5消毒：先碘酒再酒精，顺序弄错或消毒范围非穿刺部位则算作错误动作。棉签未旋转、穿刺部位重复消毒、消毒范围太大部分得分。2．6干燥：未干燥则进针或触摸穿刺部位算作错误动作。2．7清洁后触摸穿刺部位算作错误动作。3．注射器静脉穿刺方法
3．1持针手法正确但不优美部分得分，持针手法错误算作错误动作；针刺入皮肤角度过大部分得分。
3．2刺入到见到回血时间不超过1分钟，超过者部分得分。退针后才解开止血带算作错误动作。
3．3 未用干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右则退针算作错误动作。未交代请受试人自行轻压棉签3-5分钟者部分得分。3．4 垃圾错误放置部分得分。3．抽血消耗的时间
抽血过程不超过2分钟，操作超过2分钟的最高分不能超过5分。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
护理技术操作流程
静脉采血操作流程
目的：为患者采集、留取静脉血标本 评估：
1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。
2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。准备：
1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套
2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。
1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋 操作：
1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。
2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6 ㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。
3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2 次，扎止血带于穿刺点上约6 ㎝处。
4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。
5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。
6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。
7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。
8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。
10、如戴手套者脱去手套，洗手。
11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。
12、标本连同化验单及时送检。整体要求：
1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。
3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
作为一名护士，我有幸能够亲身参与到医疗领域的工作中。这些年来，我积累了丰富的经验，同时也深深体会到了这个职业的重要性和挑战性。在这里，我想分享一些我个人的心得体会。
第一点，关爱患者。作为一名护士，我们必须时刻将患者放在心上。我们要用心去聆听他们的需求和痛苦，给予他们安慰和关怀。每一个患者都有自己的故事，都需要我们的理解和支持。在与患者沟通时，我总是努力保持耐心和同理心，用尊重和友善的态度对待每一位患者。尤其是在他们感到迷茫和害怕的时候，我们更要给予他们温暖和鼓励。
第二点，专业技能的提升。作为一名护士，我们需要不断地学习和提高自己的专业技能。医学领域日新月异，新的疾病和治疗方法层出不穷。我们应该利用各种机会参加专业培训和学术会议，不断了解最新的医学进展和护理理念。只有不断学习，我们才能与时俱进，为患者提供更好的护理服务。同时，我们还应该不断磨炼自己的技能，例如静脉穿刺、药物输液等，在实践中不断提高自己的操作水平。
第三点，团队合作的重要性。在医疗团队中，护士是一个非常重要的角色。我们和医生、其他护士以及其他相关专业人员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。团队合作需要相互信任和尊重，每个人都应该充分发挥自己的优势，积极参与到团队工作中。在困难和紧急情况下，我们必须紧密配合，确保患者的安全和健康。团队合作不仅可以提高我们的工作效率，更能让患者感受到温暖和关怀。
第四点，注意自身的身心健康。作为一名护士，我们的工作压力非常大。长时间的工作和繁重的任务可能会让我们感到疲惫和焦虑。我们需要关注自己的身心健康。均衡的饮食和充足的睡眠是维持身体健康的基础，适当的锻炼和心理调节也是非常重要的。当然，我们也要学会寻求帮助和支持，遇到困难时不要孤单承担。只有保持良好的身心状态，我们才能更好地为患者提供护理。
在这个医疗领域，护士的工作显得非常重要。我们是患者的守护天使，是他们最直接的接触者。对于我来说，成为一名护士是我毕生的荣幸。尽管这份工作有诸多挑战，但看到患者康复出院的那一刻，我觉得一切都是值得的。通过这些年的工作经验，我不断学习和成长，也深刻体会到了护士职业的独特魅力。在将来的日子里，我将一如既往地坚守护理岗位，竭尽全力为患者提供最优质的服务。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
［摘要］ 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术操作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的。但有些反应是不可避免，例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视，及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。
静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。
1.1 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。
由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。
2.1 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。
2.2 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。
3.1 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。
3.2 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50％葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。
4.1 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。
4.2 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。
5.1 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
5.2 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。
调查了新洲社康中心～的输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果，见表1。表1 2003～20输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果注：2003～年输液人数16880人，输液反应44人，占2.6‰
以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现，及时处理，预后是良好的，极少有并发症发生。但是，输液反应也有可能会导致严重后果。所以，我们应强调预防为主的原则，护理人员应具备良好的职业道德，对病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视，随时注意观察病人，如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
哪些孕妇需要做羊水穿刺
羊水穿刺术虽经医学认可，但仍会因为术前或术后护理不当等因素，而存在一定的安全性问题。所以不是所有人都得做的，只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群：
1、35岁以上的高龄孕妇。
2、唐氏筛查高危的准妈妈。
3、孕妇以前生产过先天性异常婴儿，特别是染色体异常。
4、夫妻其中有一个染色体不正常或者平衡异位。
5、女性是性连锁遗传疾病的携带者，在怀孕的中期阶段有必要清楚胎宝宝是男是女。
6、孕妇有过特殊生育史或血清异常。女性曾经生产过神经管异常的宝宝，或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。
羊水穿刺的最佳时间
产前诊断的最佳穿刺时间是怀孕16～24周。原因如下：
1、不易刺伤胎儿
在此时间段内，胎儿尚未完全发育，体型较小，所以羊水量充足，可以使胎儿漂浮在其中，并且有周围的羊水带保护胎儿，在穿刺时不会轻易地碰到或者弄伤胎儿。
2、不会导致流产
此时母体内的羊水较多，医生只需要取出很少的羊水，母体并不会因为抽取出这少量的羊水而出现流产等现象。
3、细胞培养成活率高
此阶段母体腹中的羊水中含有大量的活力细胞，这些为后期的细胞培养成功提供了前提条件。高成活率的细胞培养可以更深层次地做分析，并且对很多疾病及胎儿畸形的诊断都有帮助。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
小儿静脉输液实践报告一、前言
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一，尤其在小儿领域中使用较为广泛。作为一名护理专业的学生，掌握小儿静脉输液的实践技能是必不可少的。在我的临床实习过程中，我有机会实践了小儿静脉输液，本报告旨在分享我的实践经验并总结填补自己的不足之处。
二、实践过程
1. 患者情况：我所接触的小患者是一名5岁男童，罹患了呼吸道感染，需要进行小儿静脉输液。
2. 操作前准备：在开始操作之前，我进行了一系列准备工作。首先，我测量了患者的体温、脉搏和呼吸频率，并记录在个人资料表中。然后我检查了患者的静脉，选择合适的输液通路。最后，我准备了输液设备和药品。
3. 操作过程：我在护士的指导下，进行了小儿静脉输液操作。步骤如下：
（1）洗手后，佩戴手套。
（2）清洁皮肤，使用适量的碘酒涂抹输液部位，等待干燥。
（3）扣紧输液袋上的止漏器，清空管道内的空气。
（4）将输液袋插入输液架上，开启输液管道。
（5）轻轻将输液针头插入患者的静脉内，顺便注意患者的表现。
（6）输液设备需要定时检查数据，防止漏液、误输液、输液块状现象等。
4. 操作后处理：操作完毕后，我处理好输液设备和期间发生的问题，并记录了患者的输液情况和反应，并将数据向护士进行交接班。
三、问题总结
在我的实践过程中，我遇到了一些问题，总结如下：
1. 药品的选择和使用方面的问题：由于我在使用药品方面缺乏经验，需要进行更多的实践和学习才能够更好地掌握药物的使用方法。
2. 静脉穿刺方面的问题：在操作静脉穿刺时，我未能完全做到稳定手的技能，因此还需要多加练习，提高技术水平。
3. 与患者的沟通方面的问题：由于患者是小孩子，有时候在沟通上还需要提高耐心和技巧。
四、结论
作为一名护理专业的学生，通过实践和学习，我能够更好地掌握小儿静脉输液的操作技能。通过本次实践，我发现了自己存在的问题，并在指导下进行了改进和提高。在后续的学习中，我将继续加强实践和学习，提高自己的技术能力，更好地服务于患者。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
2009静脉输液试题
一.填空题
1.外周静脉留置针一般留置时间为()天
2.PICC置管后第一次更换敷贴时间是穿刺后()小时 3.肝素液浓度为()U/ML 4.选择穿刺部位的原则是由()到(),由()到()5.PICC首选()静脉,次选()静脉,最后选()静脉
6.外周静脉穿刺时的消毒范围（）CM,PICC更换敷贴的消毒范围为()CM 7.中心静脉穿刺部位可以选择()静脉,()静脉,()静脉 8.PICC固定一定要采取()型固定 9.长期留置者敷贴每周更换()次
10.我院PICC门诊主要行()穿刺的维护
11.中心静脉冲管时要用()方法,封管时要用()方法以防止血液回流 12.冲管时遇有阻力或无回血时不可()13.输注包含脂肪乳剂的胃肠外营养时,所用输液器应每隔()小时更换 14.PICC导管部位禁止用()消毒液消毒
15.遇有静脉外渗时首先应(),并用()湿敷
16.血液从血库取出后在室温下放置()分钟再输入,()小时内应输完 17.静脉输液港留置时间为(),PICC一般不超过()年
18.静脉输液港维护时间间隔为()19.静脉炎可以分为()静脉炎,()静脉炎,()静脉炎,()静脉炎
20.发生静脉炎时（），局部（），每日4次，每次20～30 min，21.PICC穿刺后24小时内宣教时告诉患者避免()22.PICC最常见的并发症是(),一旦发生可以用()溶栓
23.静脉炎共分为()级,条索状出现为()级静脉炎,防止静脉炎发生护士最重要的操作是()24.发现输液部位红肿,热,痛,应立即()25.肿瘤化疗时输注化疗药物前应先用()推注确保静脉通畅.26.中心静脉导管一旦滑脱严禁将导管()27.乳癌患者术后患侧肢体原则上禁止(),()28.PICC穿刺后常规行()以确定导管位置
问答题
1.为什么下肢静脉不作为常规选择的穿刺部位? 2.哪些情况下不适宜外周静脉导管穿刺而需要选择中心静脉导管? 3.哪些情况下要更换肝素帽?
2009静脉输液试题
一.填空题
5.外周静脉留置针一般留置时间为(3-5)天
6.PICC置管后第一次更换敷贴时间是穿刺后(24)小时 7.肝素液浓度为(10-100)U/ML 8.选择穿刺部位的原则是由(小)到(大),由（远)到(近)5.PICC首选(贵要)静脉,次选(正中)静脉,最后选(头)静脉 6.外周留置针静脉穿刺时的消毒范围(8)CM,PICC更换敷贴的消毒范围为(10)CM 7.中心静脉穿刺部位可以选择(股)静脉,(颈内)静脉,(锁骨下)静脉
8.PICC固定一定要采取(S)型固定
9.长期留置者敷贴每周更换(1-2)次
10.我院PICC门诊主要行(PICC)穿刺的维护
11.中心静脉冲管时要用(脉冲式)方法,封管时要用(正压)方法以防止血液回流
12.冲管时遇有阻力或无回血时不可(强行注入)13.输注包含脂肪乳剂的胃肠外营养时,所用输液器应每隔(24)小时更换 14.PICC导管部位禁止用(酒精)消毒液消毒
15.遇有静脉外渗时首先应(立即停止输液),并用(50% 硫酸镁)湿敷 16.血液从血库取出后在室温下放置(15-20)分钟再输入,(4)小时内应输完
17.静脉输液港留置时间为(终生),PICC一般不超过(1)年 18.静脉输液港维护时间间隔为(1个月)19.静脉炎可以分为(机械性)静脉炎,(化学性)静脉炎,(血栓性)静脉炎,(拔针后)静脉炎
20.发生静脉炎时（抬高患肢)，局部（热敷)，每日4次，每次20～30 min，21.PICC穿刺后24小时内宣教时告诉患者避免(肘关节过度活动 22.PICC最常见的并发症是(堵管),一旦发生可以用(尿激酶)溶栓 23.静脉炎共分为(4)级,条索状出现为(3)级静脉炎,防止静脉炎发生护士最重要的操作是(无菌操作)24.发现输液部位红肿,热,痛,应立即(停止输液)25.肿瘤化疗时输注化疗药物前应先用(生理盐水)推注确保静脉通畅.26.中心静脉导管一旦滑脱严禁将导管(送回)27.乳癌患者术后患侧肢体原则上禁止(量血压),(输液)28.PICC穿刺后常规行(X片)以确定导管位置
问答题
4.为什么下肢静脉不作为常规选择的穿刺部位? 5.哪些情况下不适宜外周静脉导管穿刺而需要选择中心静脉导管? 6.哪些情况下要更换肝素帽? 答1：因下肢静脉静脉瓣多，易发生静脉炎、血栓等并发症 答2：1.输注液体的渗透压，高渗透压的药物
2.输注药物的PH值，PH大于9或小于4.5 3.药物的化学特性：化疗药物强刺激性药物
4.输注治疗的留置时间：需要较长时间输液的病人 5.病人情况:既往史如肿瘤手术史, 病人血管情况较差 6.短时间内需大量输液输血而外周静脉穿刺困难者
7.种类休克、脱水、失血、血容量不足和其他重危病人 答3：1.连续使用超过1周
2.无论何种原因取下肝素帽 3.输注脂肪乳剂后 4.输血后或采血后 5.穿刺大于18次
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
羊膜穿刺所用的针虽然较长（大约10公分)不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话，打第一针的时候，还是会痛的。所以局部麻醉是多余的.，有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。
什么时候做羊水穿刺最好
羊水穿刺是最行之有效的排畸方法之一。但是做羊水穿刺检查是有时间限制的，最好是孕期的某个时间段去，那羊水穿刺什么时候做最好呢？
做羊水穿刺的最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对较多，胎儿较小，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响，而且，这个时期羊水中活细胞多（可占30%)，细胞培养成功率会大大提高。
羊水穿刺前注意事项：
1、若术前3-7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。
2、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
羊水穿刺后注意事项：
1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。
2、术后要注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。
3、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
小儿静脉输液实践报告
一、引言
小儿静脉输液是医院儿科中非常常见的治疗方式，在儿科临床中起到了重要的作用。本实践报告将基于对一位行静脉输液的小儿患者的观察和分析，介绍小儿静脉输液在临床中的应用及其相关注意事项，并对其效果进行简要评估和总结。
二、实践内容及方法
本次实践以一名2岁男童为研究对象，该患者患有急性上呼吸道感染，医生根据其病情判断需要进行静脉输液治疗。在给予患者进行静脉输液过程中，我们观察了患者的情况、感受了整个治疗过程，并记录了相关数据，如输液时间、输液速度、输液容量等。
三、小儿静脉输液的应用
小儿静脉输液是一种常见的治疗方式，它在儿科临床中具有广泛的应用。主要适用于以下情况：①通过输液给药进行抗生素治疗，如重症感染、肺炎等；②补充体液及电解质，如脱水、休克等；③给予特殊营养支持，如重度营养不良、消化道疾病等。
四、小儿静脉输液的注意事项
1. 选择适当的静脉通路：根据患者情况以及输液需要，选择合适的静脉通路，如头动脉、颌下静脉等。
2. 保持输液通路通畅：排除异常血管压力、防止静脉栓塞等，保持输液的顺利进行。
3. 控制输液速度和容量：根据患者年龄、体重、病情等因素，确定输液速度和容量，以避免不必要的风险。
4. 观察患者情况：密切观察患者生命体征，注意输液反应，如过敏反应、感染等，并及时采取相应的措施。
5. 保持输液器械的无菌：输液器械的无菌操作对于预防感染至关重要，应做好相应的消毒工作。
五、实践效果评估和总结
本次实践中，小儿静脉输液治疗有效地提供了患者所需的抗生素和补液。在治疗过程中，患者的生命体征稳定，没有出现异常反应。通过观察输液过程中的病情改善，可以初步判断本次小儿静脉输液治疗是成功的。
总结起来，小儿静脉输液在临床中的应用非常广泛，通过合理选择输液通路、控制输液速度和容量、观察患者情况等注意事项，可以有效地治疗小儿疾病。然而，在进行小儿静脉输液治疗过程中仍需密切观察和及时处理可能出现的不良反应。希望本次实践报告对于临床医师在小儿静脉输液治疗中的实践和总结有所帮助。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
导读：静脉输液是护士资格考试的一项内容，下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于护士资格考试静脉输液细节，想了解更多相关资讯请继续关注考试网！
静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。
程序：1.操作前对病人的评估：
护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内/外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?我们刚刚做的试敏显示您不过敏。您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针(讲解各自优缺点)啊，您是想用普通输液针;您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗?那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。
2.治疗室配药：
1).洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期;药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏);查输液器有效期、有无漏气;查棉签有效期、有无漏气或开封日期
2).铝盖中心部分打开，(瓶装输液套上网套)，常规消毒瓶口，(软包装可省略消毒瓶口)
3).按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物.加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内
4).标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者
5).消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6).将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室
3.为病人输液：
1).携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗?现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗?”
2).持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)
3).洗手，戴口罩
4).“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，(无误后)，关调节夹，挂瓶，第一次排气(头皮针不拿出输液袋)一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)
5).铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上
6).消毒皮肤，直径>5cm，待干
7).系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体(需将护针帽取下)
8)“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点，请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许
9).“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定
10).调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴/分，开始时速度给您调的.稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调快些，您不必费心自行调节，您现在感觉怎么样?”“挺好的”“那好，这是呼叫器，有事儿您随时叫我，我也会随时来看您的”
11).再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法;为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。
12). 收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。
13).填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上
4.停止输液
1).“X床XX、您今天的输液就结束了，我现在给您停止输液，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血(拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，“谢谢您的配合”
2).整理衣被，“您还有什么需要吗?那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，针头弃于锐器盒内，洗手，摘口罩，登记。
-
▲励志的句子Djz525.Com严选TOP:
- 【必备】备胎的经典句子四篇 | 静脉输液心得体会 | 【必备】中秋暖心祝福语三篇 | 十六心得体会 | 护士静脉穿刺心得 | 护士静脉穿刺心得
解说词：
5.指导患者：
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
6.注意事项
(1).对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
(2).防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
(3).根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
(4).患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。
7.需注意的环节 ：
(1)评估应在配药物品准备前进行
(2)查对药品、物品可在备品时一并查对
(3)查对时应与视线平行
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
静脉输液
1、静脉输液的主要目的
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用
1.晶体溶液
主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液
主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。
(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液
静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤：
（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量；（2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；
（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；
（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部；（5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；
（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；
（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；
（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；
（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；
（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；
（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；
（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。
输液故障的排除法：
（1）溶液不滴
①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
④压力过低，可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。
（2）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。
（3）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。
（4）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。
常见输液故障及排除方法
1.溶液不滴
(1)针头滑出血管外：液体注入皮下，局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。
(2)针头斜面紧贴血管壁：局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。
(3)针头堵塞：挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。
(4)压力过低：滴液缓慢，有回血，无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。
(5)静脉痉挛：滴液缓慢，有回血，沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。
2.滴管内液面过高
滴管无侧孔时，取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面，同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时，折住滴管上端的输液导管，打开滴管的侧孔，空气进入液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开上端输液管道。
3.滴管内液面过低
滴管无侧孔时，一手折紧滴管下端长管，另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时，折住滴管下端的输液导管，打开滴管的侧孔，液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开下端输液管道。
4.滴管内液面自行下降
检查装置有无漏气和裂隙，必要时更换输液器。
静脉输液常见的故障有： 1.液体不滴;2.莫菲滴管内液面过高;3.莫菲滴管内液面过低;4.莫菲滴管内液面自行下降。常见的故障很容易记忆，但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型，常见的考试形式为通过病例的形式，告知患者的临床表现，然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法，接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。
1.液体不滴
(1)针头滑出血管：
表现：穿刺局部肿胀，患者疼痛明显，挤压输液管无回血;处理：重新穿刺。(2)针头堵塞：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管无回血而且阻力明显;处理：重新穿刺。(3)压力过低：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血，稍微放低肢体液体滴下;处理：抬高输液瓶，或是放低输液肢体。(4)针尖斜面紧贴血管壁：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血;处理：调整针尖斜面;(5)静脉痉挛：
表现：寒冷环境中输液，局部无异常，患者可稍有疼痛，挤压输液管有回血;处理：局部热敷、保暖，促进血液循环。2.莫菲滴管内液面过高
处理：将莫菲滴管下方的输液管犯着，将输液袋翻转，挤压莫菲滴管内的液体，使之进入输液袋，但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。
3.莫菲滴管内液面过低
处理：适度挤压莫菲滴管，使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管内液面自行下降
处理：检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密，必要时更换输液管。临床上4中故障均较多见，但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别，这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的，希望今天的总结对考生有所帮助。
常见输液反应的护理措施
一、发热反应
（1）原因与症状评估：因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。
（2）医护合作性问题：体温过高，与输入溶液、药品或输液器医学 教育网原创含有致热原有关。
（3）护理措施
1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2）对症处理
3）保留剩余液体及输液用具，医|学教育网搜集整理必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。
4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
二、空气栓塞
（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。
（2）医护合作性问题：肺栓塞，与气体进人血循环有关。（3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。2）立即使病人左侧卧位和医学 教育网原创头低足高位。3）氧气吸入。
4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
静脉采血操作流程
1.医生开出医嘱，护士进行核对。2.护士洗手、戴口罩、准备用物。3.核对患者床号、姓名。
4.评估患者肢体活动及血管情况。向患者解释操作目的取得患者理解并配合。
5.选择合适的静脉血管，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。
6.消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤，待干。7.在穿刺部位上约6cm处扎止血带，再消毒一次。8.进针前再次查对。绷紧皮肤，针尖斜面向上，以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min。9.协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。
10.洗手，再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。11.整理用物。
⬭ 护士静脉穿刺心得 ⬭
小儿静脉输液实践报告
一、引言
静脉输液是一种通过静脉通路给予患者药物、营养物质或液体的方法，广泛应用于临床治疗。在小儿科，静脉输液常常用于维持水电解质平衡、给予抗生素、镇痛药物等。本次报告旨在总结和分析我在小儿静脉输液实践中的体验和发现。
二、实践过程
1. 实践地点和时间
本次实践在某市人民医院小儿科进行，时间为2022年4月至5月。
2. 实践内容
我在实践中主要参与了小儿的静脉输液操作，包括准备输液器材、与患儿及家长沟通、皮肤消毒、穿刺静脉、给药、观察等环节。
3. 实践收获
通过本次实践，我深刻认识到小儿静脉输液操作的重要性和难点。首先，准备工作必须充分，包括检查输液器材的完整性、熟悉给药方案、了解患儿的病情和特殊要求等。其次，与患儿及家长的沟通十分关键，要耐心解释操作过程、安抚他们的紧张情绪，并获取他们的同意。另外，皮肤消毒和穿刺静脉是操作的核心环节，需要技术娴熟和细心。最后，在给药和观察过程中，需要密切观察患儿的反应，及时调整药物用量和输液速度。
三、实践心得
1. 重视准备工作
在实践中，我发现准备工作的充分与否对操作的顺利进行起到至关重要的作用。准备过程中，要仔细核对输液器材是否齐全，特别是检查输液针头的封装是否完好，避免感染风险。同时，要熟悉给药方案，确保药物的种类、用量、给药速度等都符合医嘱要求。此外，了解患儿的病情和特殊要求，比如过敏史、其他疾病等，对于调整输液方案和预防并发症都有重要意义。
2. 加强与患儿及家长的沟通
与患儿及家长的沟通是实施静脉输液过程中的重要环节。患儿对于医学操作本身可能存在恐惧或警觉，家长也有可能对于手术感到不安。因此，我们要用亲和力和耐心与他们进行交流，帮助他们理解操作的必要性和安全性。在交流过程中，要简洁明了地解释操作的步骤以及可能的并发症，并听取他们的意见和疑虑。
3. 提高技术操作水平
皮肤消毒和穿刺静脉是实施静脉输液的关键步骤，要求我们掌握一定的技术操作水平。在实践中，我逐渐熟悉了消毒液的选择和使用方法，掌握了酒精消毒、碘酒消毒等多种消毒方式的特点，能够根据患儿的年龄、情况等选择适合的消毒方法。同时，我也加强了穿刺静脉的技巧训练，提高了手部的协调能力和操作熟练度。
四、结论
通过本次实践，我深入了解了小儿静脉输液操作的重要性和难点。准备工作的充分、与患儿及家长的良好沟通以及熟练的技术操作水平都是保证输液安全和有效的关键。未来，我将继续加强相关知识的学习和实践，提高自己在小儿静脉输液操作方面的能力和信心，为小儿的健康贡献自己的力量。
五、参考文献
1. 顾琴. 静脉输液过程中护士的人文关怀[J]. 护理学报, 2019, 28(21): 56-58.
2. 王晨, 王天阳. 皮肤消毒在静脉输液中的应用研究[J]. 实用临床医学杂志, 2021, 25(12): 189-191.
3. 刘燕, 韩晓霞. 儿童静脉输液操作与安全意识[J]. 中国儿童保健杂志, 2017, 25(11): 1410-1412.
-
我们精彩推荐护士静脉穿刺心得专题，静候访问专题：护士静脉穿刺心得