⬭ 护理实习神经内科周记 ⬭
时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件、护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。
神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。
耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。
两个月以来，我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升自己、完善自己的机会。
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为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，为患者“落实基础护理，提供满意服务”!我们注射室也开展了优质护理服务，作为注射室一员，我自然是感慨颇多!
活动的开展拉近了护士与病人之间的距离，让关系更加的密切，更加的亲近，让护士的角色更加的深入到每个病人的心里，我们的工作不是单一的打针换药，还有更多的看不到的工作需要用爱心，用关心，用耐心去完成。
通过开展优质护理服务，我们变被动为主动，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。工作开展以来，我们积极主动了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持注射室安静。
护士工作是平凡的，但同时又是伟大的。每当那些受伤的，受疾病侵蚀而脆弱的生命需要呵护时，我们白衣天使总是第一个时间出现。能为人们减少痛苦与烦恼，带来欢乐与幸福，就是我们最神圣的使命。所以当别人可以安睡的夜晚，我们却守护着一方平安，当节假日别人与家人团聚时，我们仍然坚守在岗位一线。春节前后这段时间，济南雾霾天气严重，天气又冷又潮湿，我出现了感冒的症状，头疼无力、浑身发冷，但是面对那么多需要呵护的患者，我咬牙坚持着直到下班。不仅是我，其他同事又何尝不是这样，“燃烧自己，照亮别人”真的是我们护士的最好写照。
优质护理工作工作任重而道远，需要我们护士齐心协力，努力把基础护理工作落到实处，把“优质护理服务”活动贯彻到底，才能提高护理工作的效率。我们相信，只有努力、求实、稳步去做，深入践行优质护理的理念，提升护理服务质量，充实、拓展护理服务内涵，才能全心全意地为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。
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我喜欢在神经内科的每个日子，在这里，我又学会了很多新技能，也经常能练习到静脉输液。这里的教师也都很好，她们放手让我去做每项操作。是她们的热情给了我英勇操作的勇气，是她们的耐心让我的技术更熟练。
在神内我了解到这里的病人大都患了中风、脑梗、脑瘫等一些脑血管疾病。这些脑血管疾病的发病季节一般在早春、初冬。而引起这些疾病的'诱因大多数都是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、情绪冲动、吸烟、饮酒、饮食习惯、气候(忽冷忽热)等。患病患者由于自理能力严重下降，所以需要更多的心理护理，言语、功能训练，以及饮食上的护理。
固然神内的病人大多数言语及肢体功能不好，但他们人都十分好。记得13床的病人，每次给他做完治疗，都会很热情地跟我讲谢谢。由于我的输液技术还不是很好，有一天给他扎第一针时没扎上。没想到他还鼓励我，对我讲：“没关系，谁都是从不会到会，像你们多练就好了。”就这样，在病人的支持和鼓励中，我成功的扎了第二针。
还有些病人经常给我讲，让我多拿他练习扎针，像亲人一样和我讲一些和实习有关的事，像实习中要怎么样表现、多练……和这些病人在一起的感觉很亲。我们在实习期间，是非常需要有这样的病人给予支持和理解。看到有些病人被疾病折磨痛苦的样子，我看着心里面很不是滋味，这时只要一种想法：我要尽本人最大的努力，为病人减轻痛苦。
在以后的日子里，我更会虚心学习，使技术练得更熟，让每个实习的日子都充实。
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为强化基础护理，提高护理质量，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、”的目标不断前进，作为刚到科室的一员感受颇多： 护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。从活动开展以来，上到院长主任，下至病房的护士们都非常重视这项工作。活动的开展也更加拉近了护士与病人之间的距离，让关系更加的密切，更加的亲近。
现在通过开展优质护理服务，我们也变被动为主动。最突出改变的是：护士长改变了我们的排班模式：现在实行的是小组包干责任制，由责任组长负责本组全面工作，全科护士全部进入到责任小组中，做到人人有职责，人人有分工，并在病房门口实施挂牌，让病人对责任护士和管床护士更加熟悉。通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。工作开展以来，呼叫器呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的`负担，保持病房安静。护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者及家属们提到护士就连声说“不错不错’，患者们也越来越相信护士。
现在根据科室病人病情的需要，很多病人都要做一系列的治疗。
一方面为了方便病人，另一方面为了更能让病人体会到我们优质护理服务的特点，我们把以前排队做治疗的形式改变为服务到病床前，让病人不会再为了能够早点做治疗而很早就要去排队。这种服务一实行，立刻得到了病人的肯定，也表示很满意。
我们改变了传统的排班模式，制订了切实可行的基础护理工作时间表，实行了以患者为中心的成组护理模式。护理人员的增加，护士压力减轻了，护士也越来越满意了。优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分体现。我们也会更加努力的做到让病人更满意。
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工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文，也是应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到工作计划这种公文。工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。从计划的具体分类来讲，比较长远、宏大的为规划，比较切近、具体的为安排，比较繁杂、全面的为方案，比较简明、概括的为要点，比较深入、细致的为计划，比较粗略、雏形的为设想，无论如何都是计划文种的范畴。
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
(2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、根据20xx年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。并进行实施。按分级护理服务级别，分层级管理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围等。明确各班的工作职责，责任到人。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄2年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的'训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
在开始工作的时候，提前做个工作计划就能让自己的工作效率事倍功半。不过已经开始工作了也没事，现在可以根据已经工作了的不足来安排工作计划。
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时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科，神经内科护理实习总结。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。
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本周，我开始我的胃肠内科护理实习。作为一名护理学生，这是我第一次接触到具体的临床实践，我感到既紧张又期待。通过这次实习，我将学习到如何与患者进行有效沟通，掌握胃肠相关疾病的护理知识，并且亲身体验到护理工作的重要性。
第一天的实习任务是病区巡视。胃肠内科病区主要收治各种胃肠道疾病，包括胃溃疡、消化道出血、胃炎等。我跟随着带班护士，逐间房间进行巡视，了解每个病人的病情和护理需求。在巡视过程中，我发现了一位老年患者情绪低落，并且食欲不佳。我与她进行了沟通，了解到她的妻子最近因病去世，心情一直不好。我向她传递了关心和安慰，并告诉她作为护士，我会尽力让她感到舒适和关心。通过这次经历，我明白了作为护士，我们不仅要关注患者的身体状况，更要关注他们的心理健康。
第二天，我参与了胃肠内镜检查。作为护理实习生，我主要的责任是为患者提供安全、舒适的环境，并协助医生完成检查。在手术室，我认真观察了每个仪器的使用过程，并积极寻求带班护士和医生的指导。在手术过程中，我特别关注了一个中年男性患者。他的表情有些紧张，我走到他旁边，安抚他的情绪，并告诉他手术不会很痛苦，我们会尽力保证他的安全。通过我的安慰和鼓励，他逐渐放松了身心，手术也顺利完成。这次实践让我明白了护士的陪伴和鼓励对患者的重要性。
第三天，我参与了胃肠道问题的护理记录。在病房内，我仔细观察患者的病情变化，并记录下每个患者的食物摄入量、排便情况以及体温等。通过记录，我可以及时了解患者的病情变化，并根据这些信息进行护理干预。在记录过程中，我遇到了一个老年患者出现了腹泻的情况。我立即向带班护士汇报，并与她一起给患者进行了护理干预，包括补充水分、调整饮食、观察病情等。通过及时的记录和护理干预，患者的腹泻症状得到了缓解，我感到非常满足和自豪。
第四天，我参与了一个病人的术后护理。这位患者进行了胃镜检查，并且在检查中发现了胃溃疡。术后的护理非常重要，我需要密切观察患者的病情变化，并帮助他恢复。在病房中，我给他做了胃肠减压，并进行了各项体征的监测。同时，我还教会了他如何正确进食、如何进行药物管理等。通过与他的交流，我发现他对自己的疾病情况了解得不多，我耐心地为他讲解和解答问题。我希望通过我的努力和关心，能帮助他更好地管理疾病、提高生活质量。
通过这一周的实习经历，我深刻地体会到胃肠内科护理的重要性。作为一名护士，我们需要具备丰富的专业知识，灵活的沟通技巧，以及耐心和关爱的态度。胃肠内科患者往往身体虚弱、情绪低落，我们需要给予他们足够的关心和支持。我相信，通过这次实习的学习和积累，我将成为一名更好的胃肠内科护士，为患者提供更优质的护理服务。
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护理部及科主任领导下，将围绕医院的发展规划及抓好护理质量为核心，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理方式，不断提高社会满意度。具体落实如下：
一、科室花名册齐全，护士分级管理明确。
二、要有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结
三、加强护理质量控制，全面提高护士职业素质：护理质量在医院中起着重要作用，因此护理质量应放在首位。
1、科室成立质控小组，根据护理部制定的质量标准，责任到人，各质控每周检查一次护理质量（内容为：基础护理、抢救器材及药品管理、护理文书、消毒隔离、危重病人护理等），每日对护理质量及护理安全进行检查，要求每位质控人员对护理工作中存在问题及时指出提出整改意见。
2、科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量（包括安全隐患）。
3、护士长每日有工作质量检查。
4、护士长做到每日五查房，检查每一位护士的工作。
四、严格执行各项规章制度，确保护理安全；
1、严格执行查对制度，加强对新入科实习进修生管理，杜绝差错事故发生。
2、严格交接班制度，加强床边交接班。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感然。
4、强化护理安全意识，不定期组织护理人员学习相关职责制度。
五、积极开展优质护理，提高服务质量进而提高患者满意度
1、有护理管理制度及各科疾病护理常规。有护理质量管理工作流程（重点是 入院、出院、转科、转院，接送手术病人等工作程序）。有护理紧急风险预案。
2、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准。实施整体护理，建立完善的支持系统。（陪检、标本送检，登记）。
3、做好基础护理使患者感受到护理的改变，从而提高患者的满意度 深化病房责任制护理工作模式。做到弹性排班，将危重患者分配给年资高。能力强的护士负责，体现能级应对。
4、一步规范护士操作用语，护患沟通技巧，努力提高护理人员服务素质。进病房多一声问候，多一个微笑，提供茶水等。
5、科内不断开展护理满意度调查，以了解患者对护理工作的满意程度，改进不足。每月召开1次工休座谈会，针对患者对护理工作的.反映，有处理意见和改进措施。落实情况反馈有记录。
6、配合医院安排临时性、突击性的工作。如体检、义诊等
六、制定培训计划提高护理人员的业务能力和知识水平：
1、加强护理人员业务学习内容为：三基理论，应急预案、职责、制度、专科知识等。科室每周组织三基业务学习一次，科内护理查房一次，每月组织专科护理知识、职责、制度、应急预案学习一次，并制定相应的考核计划。
2、积极参加护理部组织的业务学习及护理查房。
3、鼓励护士自修高等护理，不断学习新业务、新技术、有记录。做好科室带教工作：为了帮助新护士、实习进修人员尽快适应临床护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法、专科护理技术等多项护理技能，有利于护理质量和整体护理水平的提高，特制定岗前培训计划，选出优秀的带教老师，定期考核带教情况。
七、加强院感知识培训，预防和控制院内的发生。每月进行一次院感知识的学习。加强消毒管理，质控人员每周对无菌物品，医疗垃圾的分类等进行每周检查一次，护士长每月不定期检查，对于检查的内容及时反馈、分析、整改、评价。
八、控制成本，提高效益。不输错帐，漏帐，重复输帐。
九、护士长例会有记录，大事有记录，每月工作量有统计。
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时间过得真快，一切都还来不及思考和回顾，转眼间我们来到云大医院神经内科快一个月了。在这短短的一个月里，感觉自己成长了很多，收获了很多。经过一个月的学习以及带教老师每个操作逐一为我们示范，让我们获益匪浅。在神经内科实习期间身心愉悦，或许是由于第二个科室，我们对基础护理操作已经能熟练上手的缘故，又或许是由于带教老师和蔼可亲的缘故。总之我们都爱上了这个科室。
都说第一个科室是用来学技术、学胆量的，第二个科室是用来练技术、练胆量的。在第二个科室我们成长了很多。在第一个科室，我们打不上针的时候就会叫带教老师帮忙，在神经内科的时候我们打不上针的时候会让技术好点的同学来打，一般都能解决打不上针这个问题；在第一个科室的时候我们很少参与交接班，在神经内科，我们第一天就风风火火的和老师一起床旁交接班，揭开了交班的神秘面纱；在第一个科室我们看着老师做健康教育，在神经内科，老师看着我们做健康教育并在一旁指导补充。然而我们学到的不止这些，在神经内科我们还学会了使用PDA（移动护士站）、学会了给患者喂营养液、学会了给患者翻身叩背、学会了给患者做会阴部护理、学会了给患者做口腔护理、学会了给患者吸痰、学会了氧气吸入、学会了给患者做气管切开切口护理等等。第一次全面的把书本知识落实到临床实际中来。
虽然学会了很多，但是任然有很多不足的地方，比如每次发药的时候很多患者就会问“这是什么药啊？”“这药有什么作用啊？”“这药要什么时候吃啊？”很多时候我们都回答不上来，这还需要我们再继续努力学习。
神经内科的老师们让我看到了个不一样的`护士：曾经我认为的护士每天都是跑腿的，但是神内的老师们每天都在学习新东西，从PDA（移动护士站）到智能血糖检测仪的使用，从每月一个小讲课到每周的护理查房让我感受到护士是了不起的职业，不是谁都能干的职业，需要不断的学习和进步。
最后感谢神内的所有老师和病人，让我们了解到护理这个职业的价值，坚定了内心的选择，也很荣幸能到云大医院实习。
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神经内科实习已近尾声，时间虽短，收获却是最大的。这一个月以来，我了解了常见神经系统疾病的病因及易患因素，熟悉常见疾病的临床表现，诊断指标，治疗原则及毒副作用。在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗，TIA,SAH等，发病多在40岁以上，患者多有高血压史或饮酒史，常为急性起病，可复发，查体可表现为意识障碍，感知觉运动障碍，肌张力异常，常伴头痛、吞咽障碍、失语等。神经内科疾病常伴肢体运动障碍，由于长期卧床，易导致压疮产生，此时护士的协助翻身，指导患者主动屈伸下肢和背屈运动就显得尤为重要了。
对于意识清醒的患者，要安慰患者及家属，关心尊重患者，建立治愈疾病的信心，理解家属，营造一种和谐的亲情氛围。神经内科疾病在饮食，皮肤，预防感染，康复锻炼方面有其自身特点。饮食一般为低盐低脂饮食，总饮食原则为食用富含维生素，高蛋白，低盐低脂。脑出血病人要多吃蔬菜，保持大便通畅。在神经内科的实习时辛劳却充实的，我在带教老师悉心教导下，学会了爱伤观念，以一颗包容的心，耐心的照顾病人。
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众所周知，医院科室众多，内科细分的话有心内科、呼吸内科，护理内科等等，您可以常登陆，上面有许多关于神经内科护理工作计划，供您选择和借鉴。
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
(2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
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【摘要】在医院的神经内科护理工作中，由于神经内科病人呈现出来的特点，对神经内科护理人员的护理工作带来了一些难题和提出了较高的要求。护理人员要密切关注病人的具体情况，及时改变护理方法和手段，为病人的康复提供有效的措施，这就要求护理人员具备较高的专业知识和较强的素质来处理各种突发情况。
【关键词】神经内科 护理
中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(xx)6-207-02
前言：医院的环境氛围对于病人的康复有着不可小觑的作用，为了使神经内科病人尽快康复，我们要将神经内科病房的环境保持温馨，管理有序，此外，还要进一步落实规范有效的护理措施，让护理服务更贴近患者、贴近社会。为了给病人以最好的照顾和治疗。本文对神经内科护理工作中应注意的问题、加强神经内科护理人员的学习以及强化神经内科护理的管理等方面，进行了详细的阐述和分析。
1 神经内科护理工作中应注意的问题
神经内科患者大多是卧床不起、二便失禁的病人，病程日久且反复发作。一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做简单活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。
宜吃半流质，进食要慢以防呛咳，昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果保持大便通畅;密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生;昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者，加床栏防止坠床;尿潴留者给予导尿，留置导尿管;注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。
定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动;预防肌肉萎缩、关节挛缩畸形;病情危重者做好护理记录及记出入液量;做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理;备好有关的急救器械和药物，并保持完好的状态;出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。
2 加强神经内科护理人员的学习
神经内科护理是一门学问，并且针对不同病人的情况，神经内科护理人员要采用不同的护理手段和方法，尽最大的努力服务病人，这就要求护理人员要经常加强业务学习，增强科研意识，转变服务意识;医院方面要加强护理人员的三基培训，每月定期举行专科知识讲座、护理查房、操作考核;鼓励科室的护理人员积极参加各种自学课程。
长期以来，要一直注重自身素质和业务能力的提高，形成了重视继续教育、不断进取的良好氛围。在提升学历层次的同时，将所学到的新知识应用于临床实践中，科内每年在省级以上护理刊物上发表多篇论文。定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高。重视质量控制，保证护理安全。神经科的病人对护理的依赖程度较高，护理质量的好坏在一定程度上关系着病人的安危。因此在实际工作中加强基础护理质量、护理技术质量、健康教育质量、康复护理质量。
对病人的管理方面着重加强护理过程中的安全管理，强化安全意识。评估病人存在的安全隐患，针对不同的安全隐患，制定相应的护理措施，学会如何应对各种意外的发生。神经内科护理团队要用精湛的技术、热忱的态度为每一位患者提供优质的服务增强科研意识，不断探索进取。
在医疗技术日新月异的今天，护理人员要积极汲取新技术使用新手段，广泛开展病人的营养支持、康复训练、心理调适及护理会诊等新技术新手段，为每位患者争取最大程度的康复。同时制订了健康教育路径，通过健康教育、科普宣传等多种形式让患者及家属掌握防病治病方法和保健养生之道，衍生和深化了专业护理的内涵。
3 强化神经内科护理的管理
在神经护理方面的工作中，为了使得护理人员能够更好地为病人服务，医院要建立健全规章制度，做到护理工作有章可循。在医院制定的各项规章制度的基础上，结合科室实际情况，制定出本科室的规章制度，以及各班职责和各班工作流程，组织全体护士进行学习，依据制度和标准进行管理，并做到常督促、勤落实;不断提高护理教学工作水平。
在带教过程中不仅注重对学生操作能力的培养，更重视学生的观察、评估、分析、解决问题及与病人沟通等评判思维能力的培养，得到了全体实习学生的好评。
为了提供优质、安全、温馨的服务，管理上抓落实、业务上求创新、工作中寻突破、作风上求务实;结合实际制定了一系列严格制度、规范、流程，使用科学合理的专科操作技术，确保所有的护理行为可靠、安全、有效;将科室基础护理服务项目归总，制定成册，每人一本，以此为日常护理的标准;加强护理业务能力培训，执行严格的三基三严培训，不断提高护士业务水平和综合素质;开展礼仪培训，规范服务语言、行为，提升人性化服务的护理理念;制订切实可行的基础护理工作时间表，实行以患者为中心的护理模式，将患者的护理分成责任组，具体落实患者的基础护理等各项护理措施;建立责任护士制，每名住院患者有一名责任护士来负责这位患者从入院到出院的护理;推行电子病历，简化文书书写内容，使她们集中精力为病人服务，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。
总之，从一点一滴的细微工作入手，帮助患者解决实际问题;从基础护理着手，加强系统培训，实践着优质护理服务的贴心工程。护理服务目标是：落实首问负责制;主动服务、主动回访;理服务零距离、零缺陷、零投诉;病人来时迎接声、护理操作解释声、住院期间宣教声、服务不足报歉声;仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。
4 结语
总之，在临床护理工作中，尤其是神经内科病人的护理，要求护理人员要合理运用护理程序实施整体护理，把医院以人为本、患者至上的理念渗透到日常工作的每个环节和每个细节之中，优质的服务和更好的效果为病人提供良好的服务，为社会做贡献。
参考文献
[1]王慧敏.新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果.护士进修杂志,xx.
[2]高达玲.改革护理技术教法提高护生的综合素质.齐齐哈尔医学院学报,xx.
⬭ 护理实习神经内科周记 ⬭
尊敬的各位领导、科主任：
大家好!
20xx年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。
一. 医疗指标完成情况：带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止20xx年xx月xx日，共收治病人xxxx人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数x.xx次，平均床位工作日xx天，平均住院日xx天，创收xxxx.xx万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成xxxx万人次，实现经济效益和社会效益双丰收，全年无重大医疗差错事故。
二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩20xx年是等级医院复审启动年，科室以等级医院复审为契机，以20xx版等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接等级医院复审。在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率100%，病历7日归档率达100%。严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平。定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗(安全)不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，今年新增加了我科的常见疾病“脑梗死”、“脑出血”、“类风湿性关节炎”三种疾病的临床途径，临床路径数达xxx余例。在医院组织的抗生素管理活动中我科抗生素使用率15%左右，病原学培养>90%，均明显优于医院的指标。在创建三级乙等医院的过程中，我科对照三级医院评审标准查找不足，持续改进，使科室在医疗技术水平、病历质量、服务理念、管理水平等方面得到了全面提升。我科上报的一系列质控报表、材料及台帐等各项工作准备的充实、规范，受到创建办公室同志的一致肯定。在今年“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动中，全科医务人员不断强化服务意识，提高服务质量，与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，视病人为亲人，增加便民措施，自觉接受监督，期间多名医护人员受到了患者由衷称赞，收到锦旗3面，书面及口头表扬信7封，另外，医生谢绝多人次红包、礼物、宴请等屡见不鲜。同期，我科x月份在第三方满意度调查中满意度100%，连续获得了优质服务流动小红旗。
三、在科研与教学方面今年我科又成功申报xx市医学科技发展重点项目《xxxx》，xx市科技发展局科研正在顺利进行中。今年科室在xxx发表论文x篇，核心论文x篇，省级论文x篇。同时作好教学和实习带教工作。顺利保质保量完成xx大学医学院、xx大学医学院等二所院校实习生的临床实习带教任务。
四、 在专业技术方面注重提高自身的临床专业技术水平，积极参加有关专业知识培训班的学习。坚持每天病区查房、专家门诊，对全科室病人每周至少查房一次，疑难危重病人随时查房，积极组织疑难危重病人科内讨论，提高科室人员的业务水平，在诊疗过程中，始终坚持把广大患者的利益放在第一位，对待患者不分贵贱、贫乏、职务高低，一视同仁，急患者所急，从实际情况出发，一切为患者着想，并将人文关怀融入到自己的日常诊疗活动中，真正做到了全心全意为患者服务，坚持每2周一次科内讲座和疑难病讨论等，共同提高医护人员的业务水平，加强团队建设。今年先后组织科内优秀医生，多次参加了国家级继续教育 虽然在工作中取得了一些成绩，但我清楚地知道，这些都离不开各级领导的关心和支持。今后我将继续努力工作，不辜负领导和群众的信任，尽自己最大的能力做好各项工作。
述职人：xxx
20xx年xx月xx日
⬭ 护理实习神经内科周记 ⬭
1 神经内科实习带教工作存在的困难
1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。
1.3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。
2 带教方法
2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。
2.2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。
2.3 护理操作的带教要循序渐进
点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务。
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