【#范文大全# #护理院应急预案汇总#】有关“护理院应急预案”不妨看看小编为您推荐的这篇文章应急知识进万家,科学预防你我他,应急预案需要充分考虑客户体验和服务质量提升,应急预案是否需要经常重新评估和更新?感谢你的阅读希望这篇文章能够满足你的兴趣并请分享给你的朋友!
护理院应急预案 篇1
火灾是一种灾难性的事故,对人们的生命财产安全造成严重威胁。特别是在一些特殊的场所,如医院、养老院等,人员密集,火灾发生后的救援工作异常复杂。因此,制定一份有效的火灾应急预案对于这些场所至关重要。本文旨在详细描述护理火灾应急预案,以保障人们的安全。
一、制定火灾应急预案的必要性
火灾应急预案的制定是为了在火灾发生时能够快速、有序地组织人员进行疏散和救援工作。通过合理的组织和指导,可以最大限度地减少火灾造成的伤亡和财产损失。
二、火灾应急预案的指导思想
火灾应急预案的指导思想是“生命至上、安全第一、迅速高效”。在火灾发生后,首要任务是确保人员的生命安全,并尽快将火灾扑灭。保障人员的生命安全是最重要的,其他次要的物质财产可以通过后续措施来进行修复。
三、火灾应急预案的制定流程
1.明确责任人
制定火灾应急预案时,需要明确责任人的职责和任务,包括预防火灾、火灾发生后的疏散和救援工作等方面。养老院的责任人需要具备相应的火灾应急知识和技能,以便能够应对突发的火灾事故。
2.火灾风险评估
进行火灾应急预案的制定之前,需要对养老院的火灾风险进行评估。评估的主要目的是找出潜在的火灾隐患,并采取相应的措施进行防范。例如,在卧室中安装火灾报警器和灭火器等设备,确保及时发现火灾并进行初期扑救。
3.组织人员培训
制定火灾应急预案后,需要对养老院的员工进行培训,提高其火灾应急处理的能力。员工需要熟悉火灾疏散通道和逃生设备的位置,并了解如何正确使用防护装备和灭火器等设备。
4.制定火灾应急预案
根据火灾风险评估和员工培训的结果,制定养老院的火灾应急预案。预案应包括疏散演练和灭火演练等方面的内容。预案的制定应与当地消防部门进行沟通和协商,确保预案的有效性和合规性。
四、火灾应急预案的具体内容
1.火灾预防措施
养老院应制定严格的火灾预防措施,包括定期巡查、隐患整改等。对于室内用电设备,应定期进行检修和保养,确保其正常运行。同时,定期演练火灾疏散和灭火的程序,提高员工的火灾防范意识。
2.火灾报警和疏散
养老院应在关键位置和通道设置火灾报警器,并连接到消防控制室。一旦发生火灾,报警器将自动发出警报信号。养老院还应制定疏散计划,明确逃生通道和集合地点。员工应定期进行疏散演练,以提高疏散效率。
3.灭火装备和灭火操作
养老院应配备足够的灭火器和灭火器材,保证员工在发生火灾时能够及时进行初期扑救。员工应熟悉灭火器的使用方法,并在发生火灾时能够正确操作。
五、火灾应急预案的实施与评估
火灾应急预案需要定期进行演练和评估,以提高员工的应急处理能力。定期演练可以检验预案的有效性和合理性,并发现潜在的问题和漏洞。在演练的过程中,可以通过模拟真实场景来提高员工的心理承受能力和应急处理能力。
结语
火灾是一种突发性的灾难,对人们的生命和财产安全造成极大的威胁。制定一份科学有效的火灾应急预案对于养老院等场所来说至关重要。只有通过不断的演练和评估,才能在火灾发生时保障人员的生命安全,降低火灾造成的损失。希望本文所述的护理火灾应急预案能够为相关场所提供一定的参考和指导。
护理院应急预案 篇2
护理应急预案知识考试试题
一、埴空题(每空1分,共30分)
1、患者发生坠床或跌倒后,护士第一时间奔赴现场对患者的情况做 ,如测量、,判断 等。
2、患者发生输血反应时,应 ,换输 并更换 ,遵医嘱给予抗过敏药物。
3、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破,应立即 , 冲洗。 4、接到停电通知后,立即做好停电准备,备好、等。 5、突然停电后,立即寻找 机器运转的动力方法,维持 ,并开启应急灯照明等。
6、使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有 ,以备突然停电,立即将 ,使用 维持呼吸;加强巡视病房,安抚患者,同时注意、。 7、患者使用呼吸机停电期间,本病区医生、护士不得
,以便随时 。
8、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序:立即用 ,同时通知医师,根据患者情况进行处理;严密观察生命体征及、的变化。 9、使用呼吸机过程中突遇断电时呼吸机不能正常工作时,护士应立即 ,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用 调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予 ;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
10、患者突然发生病情变化时立即准备好 ;某些
抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。
1 二、选择题(每题1分,共30分)
【A型题】
1、护士接到患者发生病情变化的通知后应立即通知(
) A.值班医生 B.科主任 C.科护长
D.总值 E.院长 2、患者不慎坠床/跌倒,护士到达现长后处置不正确的是(
)
A. 通知值班医生 B.判断病情 C.测量生命体征 D.立即将患者移至床上E.配合抢救 3、患者用药发生过敏反应时首选的药物是(
)
A.地米 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.去甲肾上腺素 E.止血敏 4、按《医疗事故处理条例》规定 内及时准确地记录抢救过程。 A.半小时 小时 小时 小时 E.6小时 5、喉头水肿影响呼吸时,应立即准备(
)
A.气管插管 B.气管切开 C.人工呼吸 D.心肺复苏 E.脑复苏 6、患者发生心脏骤停,立即进行(
)
A.气管插管 B.气管切开 C.药物复苏 D.心肺复苏 E.脑复苏 7、患者发生过敏性休克时应立即给予的体位是(
)
A.头低足高位 B.足高头低位 C.俯卧位 D.平卧位 E.侧卧位
8、患者发生输液反应家属有异议时,立即按有关程序对输液管及液体进行封存,要求在场的人员是(
)
A.医患双方同时在场 B.只有护士在场 C.只有医生在场D.只有患者在场 E.只有家属在场
9、患者发生输血反应时首选的更换血液的液体是(
)
A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖C.生理盐水 D.平衡液 E.706代血浆 10、患者发生误吸时应即给予的体位是(
)
A.俯卧位 B.头高足低位 C.伴卧位 D.平卧位 E.侧卧位 11、患者发生输血反应时护士到达现场后处置不正确的是(
)
A.将患者带到医生办公室给医生看 B.安慰患者 C.病情严重给予输氧 D.配合医生进行抢救 E.保留血袋
2 12、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,在 内抽查乙肝、丙肝抗(
) 小时 小时 小时 小时 E.48小时
13、当突遇断电时呼吸机不能正常工作用简易呼吸器代替呼吸机时,简易呼吸器应连接的氧流量是(
)
l/min l/min l/min l/min E.12 l/min 14、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破处置不正确的是(
) A.离心方向挤出血液 B.向心方向挤出血液 C.用酒精消毒伤口 D.用碘伏消毒伤口 E.报告医院感染管理科
15、患者用药发生过敏反应时护士应立即(
)
A.就地抢救 B.将患者带到病房 C.将患者带到医生办公室D.将患者带到抢救室 E.将护士带到护士站
16、患者发生输液反应时处置不正确的有(
)
A.保留输液器 B.保留药液C.同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检 D.患者家属有异议时,由护士对输液管及液体进行封存 E.建立护理记录 17、突然停电后护士处置不正确的是(
)
A.开启应急灯 B.通知电工 C.安慰患者 D.放患者离开医院 E.给患者发放手电筒 18、为确保安全以下说法不正确的是(
)
A.了解患者有无药物过敏史 B.使用青霉素前必须皮试C.皮试无过敏的门诊患者使用青霉素后可立即离开 D.加强巡视 E.皮试时间到护士可一人去检查结果 19、为预防输血反应的发生以下说法不正确的是(
)
A.严格双人核对 B.输血前15分钟测量患者的生命体征 C.输血后15分钟测量患者的生命体征 D.输血后15分钟内输血速度为30滴/分 E.加强巡视 20、以下说法不正确的是(
)
A.正在输血的患者主诉身子痒而无皮诊时可先观察 B.皮试后皮丘出现痒感时要立即通知医生C.皮试后皮丘发红要双人检查D.输液时患者出现寒颤可怀疑发生输液反应E.皮试后患者出现口唇红肿可怀疑是发生过敏反应
3 【X型题】
21、患者发生病情变化后护士处置正确的有(
)
A.通知值班医生
B.配合抢救
C.通知家属 D.记录病情E.记录抢求经过 22、患者用药发生过敏反应时护士处置正确的有(
) A.停药
B.平卧
C.保暖D.建立静脉通路E.记录抢求经过 23、发生输液反应时,应及时报告(
)
A.医院感染管理科
B.消毒物品供应中心
C.护理部D.药剂科E.保卫科 24、患者发生输血反应时护士处置正确的有(
)
A.通知值班医生
B.配合抢救
C.安慰患者 D.填写输血反应报告卡E.若是一般过敏反应,可不记录
25、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,按要求复查的时间是(
) A.1个月
B.2个月
C.3个月 D.6个月
E.12个月 26、以下情况可能属于输液反应的有(
)
A.寒颤
B.高热C.出现缺氧症状D.烦躁不安 E.休克 27、使用呼吸机过程中突遇断电时护士处置正确的有(
)
A.停止使用呼吸机 B.观察患者生命体征有无变化C.给予氧气吸入D.通知值班医生 E.在床旁守护患者
28、气管切开使用呼吸机患者意外脱管时处置正确的有(
)
A.根据患者情况进行处理 B.窦道形成时,更换套管重新置入C.低流量吸氧D.切开时间在一周以内,立即进行气管插管E.配合医生查动脉血气分析 29、皮试盒内应放置的物品是(
)
A.输液器
B.2ml注射器C.肾上腺素D.砂轮
E.地米 30、以下说法正确的有(
)
A.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情 B.呼吸机应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态C.突然停电后立即与有关部门联系,迅速采取各种措施,尽快恢复通电D.来电后,调好参数重新使用呼吸机E.记录停电过程及患者生命体征
4
护理院应急预案 篇3
护理应急预案演练记录
演练时间 :30 演练地点 骨科1病区(东)病房
演练内容 氨苄西林舒巴坦过敏性休克的应急预案 参加人员 夏丽娟,李丹,王群,丁晓云,隋聪(医生)演练场景及记录
演练场景及记录: 场景::一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适,责任护士在巡视时发现。
1.责任护士夏丽娟(A1)在巡视过程中发现30床患者面色苍白,出冷汗,患者主
诉胸闷不适,观察输液为氨苄西林舒巴坦,输入5分钟左右,立即停止输液,通知办公室护士李丹(A2),A1立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。A2接通知后立即通知医生及另一护士王群(A3),通知护士长(A4),A4组织抢救。
2.医生查看患者面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克可能,A1遵医嘱立即为
患者皮下注射%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。立即推抢救车,备吸氧装置至患者床旁,为患者吸氧。
备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护。 5.患者血压低(80/50mmHg),医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血
压,A2通知A3立即执行;同时A2通知物流中心及时送药,以备下次使用。配合医生给予急救处理:规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察。分钟后患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。给予患者家属健康宣教,向家属讲解过敏反应相关知识,解除其焦虑恐惧 心理。
填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报护理安全不良事件上报表,报告护理部。督促医生及时补开抢救医嘱,与下一班做好交接班,做好药物过敏标记。演练效果评价 人员到位情况
√□迅速准确 □基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况 □职责明确,操作熟练 √□职责明确,操作不够熟练 □职责不明,操作不熟练 物资到位情况
现场物资√□物资充分,全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护√□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况
整体组织 □准确、高效 √□协调基本顺利,能满足需求 □效率低,有待改进
应急小组分工□合理、高效 √□基本合理能完成任务 □效率低,没有完成任务 实战效果评价 √□达到预期目标 □基本达到目的,部分环节有待改进 □没有达到目标,需重新演练 部门配合协作
报告上级√□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门√□配合、协作好,能及时到达
□ 配合、协作差,未及时到达
□ 处理结果 √□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 √□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差
□
□ 存在问题
□ 护士心理素质差,静脉输液操作不顺利。□
□ 持续改进建议
□ 加强基础护理操作练习,积极参加病区病人抢救,提高应急能力。□ 组织者签字:丁晓云 评价人签字:李伦兰
心内科应急预案演练培训计划 时间 演练预案名称 演练地点 拟参 加 人 组织人员 演练目的 拟用设备器材
参加培训演练人员签名 患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的可行性,规范护士输血操作,强化护士巡视,提高护士对输血意外情况的应急能力
急救车、心电监护仪、吸氧装置 患者发生坠床的应急预案 心内病房 8人 第一责任组
加强对高危病人的预见性护理,采取有效的预防措施,强化宣教,保证安全 急救车
急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房 10人 护士长
加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理,提高病情观察能力,检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪 患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房 8人 第二责任 组
加强护士与患者的沟通,洞察患者心理,掌握患者的需求,提高护士对事故的警惕性 无
患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的实用可行性,加强护士的应急能力和急救意识,为患者赢得抢救时机,急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机 停电或突然停电的应急预案 护士站及病房 10人 护士长
加强护士对突发事件的应急能力,检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器
心内科应急预案演练培训计划 时间 演练预案名称 演练地点 拟参 加 人 组织人员 演练目的 拟用设备器材
参加培训演练人员签名 患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的可行性,规范护士输血操作,强化护士巡视,提高护士对输血意外情况的应急能力
急救车、心电监护仪、吸氧装置 患者发生坠床的应急预案 心内病房 8人 第一责任组
加强对高危病人的预见性护理,采取有效的预防措施,强化宣教,保证安全 急救车
急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房 10人 护士长
加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理,提高病情观察能力,检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪 患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房 8人 第二责任 组
加强护士与患者的沟通,洞察患者心理,掌握患者的需求,提高护士对事故的警惕性 无
患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长
检验预案的实用可行性,加强护士的应急能力和急救意识,为患者赢得抢救时机,急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机 停电或突然停电的应急预案 护士站及病房 10人 护士长
加强护士对突发事件的应急能力,检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器 输血反应的应急演练记录
时间: 主持人:肖和平郑开惠 参加人员:肖和平谢宁 宋伟光 曾亚男 郑开惠 黄燕 赵茂 林 柳林 花江丽 黄茜 陈凤 罗恒
分工:负责人:肖和平郑开惠 联络员:黄燕
抢救室:赵茂林 柳林 花江丽 黄茜
步骤:
1、当患者出现溶血反应(面色潮红、恶心呕吐、心 前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛、血红蛋白尿,伴高热、寒战、呼吸困难、血压下降时)。陈凤负责立即关闭输血通道,报告医生。赵茂林负责更换输液器,用生理盐水维持静脉通道。柳林负责遵医嘱应用抗过敏药物,并给予氧气吸入。花江丽负责遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液,碱化尿液。罗恒负责保留未输完的血袋和输液管道,以备检验。
病情紧急时黄茜负责准备好抢救药品和物品,配合医生进行紧急救治。寒战时注意保暖,高热时给予物理降温,及时更换汗湿的衣被。监测尿液,做血红蛋白测定。黄燕负责填写溶血反应报告卡,报护士长、科主任以及上报输血科。
2、出现其他输血反应时,处理方法同输液反应的应 急预案。
3、罗恒负责做好抢救记录。
4、总结演练情况,肖和平、郑开惠提出意见,分工 明确,但抢救过程不够迅速。
患者发生输血过敏反应时的应急程序演练方案 演练时间:2012-08-5 演练地点:手术室手术间 演练内容:输血过敏反应时的应急预案 演练模式:模拟演练
一、演练组织 指挥长:刘国锋 副指挥长:邓玫 负责人:黄萍
参加人员:麻醉医师:甲 手术医师:乙 巡回护士:丙 器械护士:丁 评审人员:陈永伦 葛增才 赵苏丽 太琼志 观摩人员:麻醉科全体人员
二、工作职责
1、指挥长负责发布演练令,组织协调
2、具体负责人负责演练方案的实施
3、医师甲负责评估患者,下达口头医嘱
4、巡回护士丙负责巡视报告病情好记录
5、护士丁负责吸氧、心电监护等操作
三、演练场景 患者(王倩),女性,48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术,术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注,输血前护士丙与麻醉师严格查对无误,用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发现患者双上肢出现散在红色丘疹,立即报告麻醉医生,立即减慢输血,氧气吸入,遵医嘱给地塞米松10mg静脉给药,密切观察患者的病情变化并做好记录,10分钟后观察双上肢红色丘疹减少,30分钟后症状缓解,患者生命征平稳,手术医生继续完成手术,术毕未发现异常。保留血袋,已备检验。按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。加强病情观察,做好抢救记录。
四、演练流程
五、评审预案的可操作性和存在缺陷(见曲靖市第一人民医院麻醉科护理 应急预案演练评审表)药物引起过敏性休克 的应急预案
护理单元护士长及护理人员 特邀人员 医务科:赫俊峰 各临床科室主任 组织人员 王卉 观摩人员 全体医务人员 演练方式 各护士长牵头实地演练
演练过程
1、立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复 苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
评价
1、抢救中各项操作比较熟练,个别动作不够迅速;
2、给药及时,能够准确给予对应抢救流程。
3、在抢救中,能做到随时清理环境,合理安排各种仪器的摆放位置;
4、护士长表现突出,参加抢救的各位人员能做到密切配合,严格查对,及时做好各项记录,存在问题
1、个别护士不够严肃,操作不够到位,不能做到有条不紊;
2、部分护士操作不熟练,动作临乱。
3、在抢救中与家属的沟通、安慰等心理护理工作欠到位。 整改意见
继续加强各种急救操作技能的培训与考核,继续加强各种应急预案的培训,认真制定各种演练方案,落实科内演练,逐步掌握各种应急预案的抢救程序,提高护理人员对医疗护理工作中遇到突发情况的应急处置能力,练就护理人员沉着、冷静、熟练、敏捷的急救品质,加强团结协作精神,提高我院急救水平的综合实力
护理院应急预案 篇4
中心医院应急预案应知应会试题
1、你科室应急小组组长是谁? 科室主任 2、发生各类危害事件先向谁汇报? 科室主任
3、发生无法控制的火灾时,你首先应先向谁汇报? 119 4、发现了乙类传染病后,你会如何处置?
在首次诊断传染病病人后,应当在4小时内报告并填写传染病报告卡。 5、在门诊发现传染病病人、疑似传染病病人就诊,你会如何处置? 应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊 6、经诊断为传染病的患者你会如何处置? 尽早隔离,及时报告,及时救治。
7、在我院同时或者相继出现具有共同临床表现的病人、病例不断增加、呈现蔓延趋势又暂时不能明确诊断的疾病,你会如何处理? 报告医院应急办公室,依照传染病进行现场处置。 8、中心医院总值班和应急办电话是多少?
医院总值班、应急办公室(党政办)、应急办公室(医务处) 9、重大食物中毒事件分几级? 四级 10、造成伤害人数超过100人以上,或者出现死亡病例的是几级重大食物中毒事件?
三级
11、造成伤害人数在30-99人,未出现死亡病例的是几级重大食物中毒事件?
一般食物中毒事件(四级)
12、一般食物中毒事件(四级)的处置程序?
在医院应急领导指挥小组的指挥下启动院内应急程序,并将处置情况向市卫生局、市政府报告。
13、职业病危害事故分哪三类?
一般事故、重大事故、特大事故。
14、发生急性职业病10人以下的是哪类事故?
一般事故
15、发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的,或者发生职业性炭疽5人以下的是哪类事故?
重大事故
16、急性职业中毒突发事件“抢救指挥领导组”的职责是什么?
(1)指挥、调配、落实抢救人员、药品、护理等工作。(2)了解中毒人员的临床症状、体征,综合判断引起中毒的物质,为抢救中毒人员提供依据。 17、急性职业中毒突发事件“检验组”的职责是什么?
对发生急性职业病危害事故人员的生物标本,如血液、呕吐物、尿液做特异性的检验。尽快做出临床检验报告,为抢救病人提供参考意见。
18、成批外伤是指突然发生、同时造成几人及以上的人员伤害,甚至死亡的事件?
三人
19、120接到成批外伤呼救后,应如何处置?
向医院应急办公室报告,上报医院应急领导指挥小组。 20、在成批外伤现场救援中,参与救护的人员急救原则是什么?
先抢救生命后减少伤残
21、在成批外伤现场救援中,救护人员应对伤者病情如何判断?
首先对伤者的生命体征进行快速观察判断,它包括神志、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔、血压,继而再检查局部有无创伤、出血、骨折畸形等变化。 22、成批外伤现场处置原则?
①对心跳呼吸停止者,立即现场施行心肺复苏。②对昏迷者注意保持呼吸道通畅。③对活动性出血者立即给予止血处置。④对骨折、脊柱损伤者进行临时固定,防止再损伤。⑤对开放性创伤给予包扎闭合处置后速送往医院诊治。⑥对化学腐蚀性灼伤立即脱去污染衣物,进行必要的冲洗后转运。
23、突发公共卫生事件和灾害事故、派外紧急援助现场抢救组现场救护原则是什么?
先救命后治伤,先处理重伤员后处理轻伤员,就地抢救垂危伤员,快速转送重伤员
24、在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象被称为什么?
医院感染暴发
25、疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时,所在科室应如何处置?
立即报告医院感染科
26、一天内连续发生3例以上的输液反应称为什么?
成批输液反应
27、发生输液反应时,你在现场会如何应急处理?
(1)当班护士立即通知医生,共同查看。(2)立即采取相应措施,给予病人积
极、必要、妥善的医疗救治和处理。
(3)输液使用的相关器具、液体按标准规定留存。
a.护士执行医嘱更换发生输液反应的输液瓶和输液器时,保留静脉针。 b.拔除发生输液反应的输液瓶和输液器时不得将两者分离,并以无菌针联封闭输液器下口。
c.妥善、完整、保留发生输液反应的输液瓶、输液器以及管、瓶中的剩余液体以备查验。
d.上述输液反应相关的所有物品统一封存于药剂科,至少保留两周。
(4)输液护士详细填写输液反应报告卡,报告至药剂科临床药学实验室。成批输液反应向医院应急办公室报告。
28、医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物称为什么?
医疗废物
29、医疗废物分为哪5大类?
感染性废弃物、病理性废物、损伤性废物、药物性废弃物、化学性废物五大类。 30、医疗废弃物须按规定分类放置在什么容器中? 专用的防渗漏的黄色袋中及防刺伤的黄色锐器盒。
31、当发生/发现严重的医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,应立即报告哪个部门?
报告应急办公室/总值班。
32、当发生/发现严重的医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,应急办公室组织相关部门及人员应做哪些工作?
(1) 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
(2) 组织有关人员尽快按照应急方案,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场处理。 (3) 对被医疗废物污染的区域进行处理时,尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
(4) 采取适当的安全处置措施,对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其它无害化处理,必要时封锁污染区域,避免扩大污染。
(5) 对感染性废物污柒区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。 (6)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
(7)处理工作结束后,医疗废物流失、泄漏、扩散处理应急小组应对事件的起因进行调查,并采取有效的防范措施,预防类似事件发生。
(8)根据事故情况,应当在48小时内上报市卫生局及市环保局。对因事故可能涉及到损害的相关人员进行医学观察及处理。
33、按照辐射事故严重性和紧急程度,辐射事故分为几级?
特别重大辐射事故(Ⅰ级)、重大辐射事故(Ⅱ级)、较大辐射事故(Ⅲ级)和一般辐射事故(Ⅳ级)四级。
34、放射性同位素和射线装置失控持续性照射导致3人以上(含3人)急性死亡的是几级事故?
特别重大辐射事故(Ⅰ级) 35、一般辐射事故(Ⅳ级)是指哪些情形?
⑴ 放射性(IV、V类)核素泄漏,造成局部环境放射性污染事故。
⑵ 放射性(IV、V类)核素失控导致多人受到照射,受照剂量超过国家规定的年照射剂量限值。
⑶ IV、V 类放射性核素丢失、被盗或失控。
⑷ 射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。 36、一般(Ⅳ级)辐射事故如何处置?
由发生辐射/放射事故的科室先进行现场控制和处置,再由院应急指挥小组统一组织有关成员部门实施相应的应急处置工作。
32较大(Ⅲ)级、重大(Ⅱ级)和特别重大(Ⅰ级)辐射/放射事故时,如何处置?
先对发生辐射/放射事故的现场进行有效控制,再由院辐射事故应急指挥小组统一组织实施应急现场处置工作。并上报市政府,由政府启动市级应急预案,并在省级辐射事故应急领导机构指挥下开展处置工作。
37、一般(Ⅳ级)辐射事故发生后,应在几小时以内向卫生局、环保局、公安局报告?
2小时
38、较大(Ⅲ级)、重大(Ⅱ级)和特别重大(Ⅰ级)辐射事故发生后,应立即向市政府报告,最迟不得超过事件发生后几小时?
1个半小时
39、如果发生火灾你会如何处置? (1)立即大声呼喊“着火了”、“救火”等
(2)拨打“119”报警,同时向责任区负责人汇报情况 (3)指派人员给消防车指路 (4)迅速切断大楼总电源
(5)就近取来灭火器材对火源进行扑救 (6)组织引导人员安全疏散。
40、(各科室) 自然灾害处理应急分组的职责? (1) 负责本科室的应急管理工作。 (2) 负责本科室员工的应急培训。 (3) 负责本单位应急物资的储备。
(4) 在应急状态下,迅速到达现场,组织抢险方案的实施,并及时通报应急办公室。
(5) 参与事故调查、分析和事故善后处理及恢复工作。 41、输液过程中患者发生急性肺水肿时你如何应急处理?
(1)发现患者出现急性肺水肿的症状时,立即将输液滴数调至最低,及时通知医生并进行紧急处理。
(2)立即使病人呈端坐位,两腿下垂,加压给氧,同时湿化瓶内加20~30%的酒精,缓解缺氧症状。
(3)遵医嘱给予镇静、扩血管、强心药物。 (4)及时上报科主任、护士长、应急办公室。
(5)准确记录患者的病情变化及抢救过程,加强巡视,严格交接班。 42、输液过程中患者发生空气栓塞时你如何应急处理?
(1) 发现输液器内出现气体时,立即阻止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内的空气。
(2) 发现患者出现空气栓塞症状时,将患者置于左侧卧位和头低脚高位。
(3) 立即通知医生,并及时报告科主任、护士长.上报应急办公室。 (4) 密切观察病情变化,遵医嘱给予氧气吸入和药物治疗。 (5) 认真记录患者的病情变化及抢救过程。 43、患者发生化疗药物外渗时你如何应急处理?
(1)发现化疗药物外渗,立即停止化疗药物的注入,保留注射针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的药液,注入生理盐水稀释后拔除针头。 (2)报告主管医生、科主任、护士长。
(3)根据外渗情况,配%普鲁卡因,在渗漏局部皮下做局部封闭(也可根据渗漏药物性质,选择相应的解毒剂)。
(4)局部冷敷:外渗24小时内可予冷敷,促使血管收缩,减少外渗药液扩散。 (5)药物外敷:外渗局部涂喜疗妥,局部肿胀严重时可给予50%硫酸镁湿敷,可与喜疗妥交替使用。 (6)必要时行超短波理疗。
(7)避免按压局部,抬高患肢,以利于血液回流。 (8)出现组织破坏或溃疡时,可考虑手术切除。 (9)做好记录,加强交接班,密切观察局部情况。 (10)上报护理部、必要时报应急办公室。 44、患者发生误吸时你如何应急处理?
(1)当患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排除,及时清除口腔内痰液、呕吐物及各种异物,并通知医生。 (2)立即吸氧,遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
(3)密切监测生命体征和氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,立即请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
(4)通知家属,并告知相关病情。 (5)据实准确地做好病情及抢救记录。 45、患者突然发生猝死时你如何应急处理?
(1)发现后立即抢救(做出判断、进行心肺复苏、建立静脉通道等)。 (2)报告科主任、护士长,通知家属,告知病情。
(3)复苏成功后,进行生命支持,密切观察病情。抢救结束后6小时内,据实准确地做好病情及抢救记录。
(4)在抢救过程中,注意做好对同室患者的保护。
(5)如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知殡仪馆将尸体接走。 (6)向应急办公室及总值班报告抢救情况及抢救结果。 46、患者坠床/摔倒时你如何应急处理?
(1)发现患者不慎坠床/摔倒,立即赶到现场,同时通知医生,
(2)初步判断患者伤情(如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识状况等)。 (3)立即抢救并处置伤情。在病情允许的情况下,将患者移至抢救室或床上进行各项救治。
(4)严密观察病情变化。
(5)报告科主任、护士长,通知患者家属,告知病情。
(6)认真记录患者坠床/摔倒的经过、病情及抢救过程,认真做好交接班。 (7)上报护理部或总值班,必要时上报医院应急办公室。 42、患者有自杀倾向时你如何应急处理?
(1)发现患者有自杀念头时,应立即报告医生、科主任、护士长。
(2)检查患者病室环境,做好必要防范措施,包括没收私藏药品、锐利器械等危险物品,锁好门窗,防止意外。
(3)如果患者出现过激行为,应立即通知保卫科协助处理,必要时采取强制保护措施,以免自伤或伤及他人。
(4)通知患者家属,告知24小时陪护,不得离开。
(5)详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状态。 (6)查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理。 47、患者自杀后你如何应急处理?
(1)发现患者自杀,立即通知医生,同时携带必要的抢救物品及药品,进行现场抢救。
(2)判断患者病情,就地抢救。
①抢救成功,病情稳定,移至抢救室或专门病房继续治疗。
②抢救无效,患者死亡,应保护现场(病房内、外现场),立即通知110、法
警。
(3)通知上报医务处/总值班。
(4)通知家属,协助做好家属的安抚工作。 (5)协助有关部门做好调查工作。 (6)做好各种记录。
48、中心供氧、中心吸引发生故障时你如何应急处理?
(1)护士发现中心吸氧、中心吸引出现故障,表现为设备带无氧气或氧气泄露,中心吸引无压力或压力不足。
(2)无氧气时,立即启用备用氧气瓶;氧气泄露应即刻开窗通风,注意防火防爆。
(3)中心吸引出现故障时,立即启用备用吸引器。 (4)为抢救病人吸氧和必要时吸痰。
(5)立即通知动力站,协助查找原因,及时排除故障。 (6)必要时报告应急办公室/总值班。
(7)做好相应记录(科室做好分记录,动力站做好总记录)。 49、停电/突然停电时你如何应急处理?
(1)接到停电通知后,做好停电准各,各好应急灯、手电筒等,如有抢救患者使用电动力机器时,启用备用电源。
(2)突然停电后,积极采取措施,维持抢救工作。
(3)上报医院应急办公室/总值班,联系有关单位,协助查找原因,恢复供电。
(4)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 50、泛水时你会如何应急处理?
(1)发现泛水立即查找原因,如能自行解决,应立即解决。
(2)不能自行解决时,上报科主任、护士长,夜间报告总值班.通知/安排相应部门及时解决处理。
(3)告诫患者,注意安全,防止滑倒。 (4)必要时切断电源,防止触电。
(5)故障排除后,及时清扫泛水,做好卫生的洁净。
51、发生失窃时你会如何处理?
(1)发现失窃,保护现场。
(2)电话通知武装保卫科来现场处理,夜间报告医院总值班。 (3)协助保卫人员进行调查工作。
(4)维持正常工作秩序,保证患者医疗安全。 48、遭遇暴徒袭击时你会如何应对?
(1)遭遇暴徒时,医护人员应保持头脑冷静,理智处理。
(2)及时通知武装保卫科或打110报警,夜间通知医院总值班,或寻求在场其他人员的帮助。
(3)安抚患者及亲属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证患者的生命安全及保护国家财产。
(4)暴徒逃走后,注意其走向,为公安、保卫人员提供线索。 (5)主动协助公安、保卫人员的调查工作。 (6)尽快恢复的正常的医疗护理工作。 52、医护人员发生针刺伤时的应急处理? (1)现场紧急处理。
①立即反复轻轻挤压刺伤部位,尽可能挤出损伤处的血液。 ②用肥皂和清水冲洗伤口。
③使用%碘伏和70%酒精浸泡或涂抹消毒伤口,并包扎。 (2)损伤后的评估
①了解病人是否为HIV、HBV、HCV感染者。
②判断针刺损伤的程度及损伤的方式,以便确定职业暴露的预防方案。 ③若病人HIV、HBV、HCV相关指标阴性,则不需再作进一步处理,给予观察:如果相关指标阳性,则分别进一步处理。 (3)相关指标阳性的后续处理
①立即报告科主任、护士长,上报医院应急办公室,采取相应措施。 ②被HBV、HCV相关指标阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后: 小时内抽病人及伤者本人血液查HBV、HCV病毒相关指标(HBVDNA、HCVRNA、乙肝六项、抗HCV)。
b.若为乙肝病人的刺伤,24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白200万单位。 c.若为丙肝病人的刺伤,应尽早注射干扰素300万单位,每日一次,连续14天后改为隔日一次注射,疗程为l~3月,直至检测HVVRNA阴性。
③被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后: a.立即抽病人及本人血液查HIVRNA及HIV抗体。
b.填写艾滋病职业暴露登记表,作好相关记录,并严格执行保密规定。 c.需要进行预防用药者,在l~2小时口服拉米夫定和齐多夫定,持续4周。
d.针刺伤后6周、12周、6个月、12个月监测HIV抗体:进行预防性治疗者,应监测药物的不良反应。
e.处理好职业暴露者的相关工作。 ④院感科负责登记、按规定上报、追访。
53、医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为是什么行为?
医疗过失行为
54、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故,或导致3人以上人身损害后果是什么行为?
重大医疗过失行为
55、医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故是什么事故? 医疗事故。
56、医疗机构及其医务人员在医疗活动中,由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因,造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件是什么事件?
医疗质量安全事件
57、不属于医疗事故的情形有哪几种?
(1)在紧急情况下为抢救生命垂危患者而采取紧急医学措施造成不良后果的。 (2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 (4)无过错输血感染造成不良后果的。 (5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 (6)因不可抗力造成不良后果的。
54、造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果的是什么医疗事件?。
一般医疗质量安全事件
58、造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;或造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果的是什么医疗事件?
重大医疗质量安全事件
59、造成3人以上死亡或重度残疾的是什么医疗事件?
特大医疗质量安全事件 60、医疗事故分为几级?
四级
61、造成患者死亡、重度残疾的是几级医疗事故?
一级医疗事故
62、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的是几级医疗事故?
二级医疗事故
63、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的是几级医疗事故?
三级医疗事故
64、未造成患者死亡、残疾、器官组织损伤但造成患者明显人身损害的其他后果的是几级医疗事故?
四级医疗事故
65、一般医疗质量安全事件:医疗机构应当自事件发现之日起几日内,上报有关信息? 15日
66、重大医疗质量安全事件:医疗机构应当自事件发现之时起几小时内,上报有关信息?
12小时
67、特大医疗质量安全事件:医疗机构应当自事件发现之时起几小时内,上报有关信息?
2小时
68、发生重大医疗过失行为的,医院应当在几小时内向所在地卫生行政部门报告?
12小时
69、血源性病原体职业接触/暴露的现场应急处置流程? (1)用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤;
(2)如果暴露的是粘膜组织,应反复用生理盐水进行冲洗;
(3)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;
(4)受伤部位的伤口冲洗后,应用75%酒精或%碘伏进行消毒,并包扎伤口。 70、发生血源性病原体职业接触/暴露事件后,应如何报告?
发生血源性病原体职业接触/暴露事件后,(经现场接触/暴露部位局部处理后)立即报告感染管理科,并填写《中心医院职业暴露登记表》。感染管理科根据情况进行接触确认,并采取相应措施,包括尽快进行血清病毒抗体的本底调查、请感染性疾病科专家确定是否紧急预防用药、以及如何随访等事宜。 71、突发事件药品/设备/器械/器材供应急小组职责?
(1)听从中心医院应急预案领导小组的指挥,负责突发公共事件药品/器械/器材采购、供应、管理工作。
(2)负责突发公共事件的药品/器械/器材的验货登记工作,确保质量。 (3)组织协调各部门之间的联系,保证在最短的时间内药品/器械/器材计划的落实。
(4)随时保持与中心医院应急预案领导小组的联系,确保药品、消杀用品/器械/器材及时有效供应。
(5)在突发公共事件期间,24小时待命,服从指挥,听从安排,随时为临床提供各项服务。
(6)在通知科室突发事件小组成员的同时,与中心医院突发事件预定的供货公司相关人员联系,告之情况,要求保持24小时的通信畅通。
(7)及时调拨各种急救设备以供抢救之需。
72、突发事件药品/设备/器械/器材供应应急流程?
(1)在接到中心医院突发事件指挥小组的命令或出现预定的突发事件现象时,应立即通知突发事件应急小组。
(2)突发事件小组成员接到通知后,按规定检查并统计药品(中心医院突发事件急救药品目录)/器械/器材储备,及时造册上报。
(3)若药品/器械/器材不能满足需要,立即做好计划,与供货公司相关人员联系,告之情况,要求保持24小时的通信畅通。
(4)调拨使用我院急救设备,并使之处于功能良好状态。
(5)将急救药品/器械/器材的统计结果和业务联系情况上报指挥部,等待进一步 73、当门诊患者就诊人数突然增多,超过医务人员接诊能力,涉及三个专业科室以内,持续时间在一周以上的,应启动几级响应? 一级响应
74、一级响应应开展哪些工作?
由门诊部工作人员调动门诊的医护人员力量,必要时提请专业科室协助。 75、当门诊患者就诊人数超过医务人员接诊能力,涉及三个专业科室以上,持续时间在一周以上的,或者短期内门诊患者就诊人数严重超过医务人员接诊能力的,应启动几级响应? 二级响应
76、二级响应应开展哪些工作?
由医务处或/和护理部工作人员调查核实后,联系相关科室主任、护士长,调遣医师或护士参与门诊诊治工作,节假日由总值班联系相关科室主任、护士长,调遣医师或护士参与门诊诊治工作。
77、急诊科突发就诊高峰应急预案启动条件?
当急诊科因突发公共卫生事件(群死群伤事件、恐怖事件、中毒事件、火灾、地震等)、成批伤(一般5人以上),或其他原因引起患者急剧增多,超出急诊科医护人员的接诊能力,而且短时间不能缓解的情况发生时,立即启动本预案。
78、急诊突发就诊高峰组织协调程序?
值班医护人员不能应诊时,立即报告急诊科主任,科主任协调科室内部力量全力救治。急诊科人员力量不能满足就治要求时,立即电话通知医务处(非工作时间通知总值班),简明报告当时情况、提出需要支援的专业科室。医务处或总值班接到电话,立即到现场了解情况,然后联系相关科室主任增派人员参与救治工作。并通知相关部门开通绿色通道,保证诊治工作顺利。重大突发公共卫生事件,必须报告主管院领导,同时向卫生行政主管部门(卫生局、卫生监督所等)报告。 79、血液净化治疗不良反应有哪些?
首次使用综合征、低血压、失衡综合征、头痛、热源反应、溶血、肌肉痉挛、心律失常、心力衰竭。
80、首次使用综合征预防与处理程序
1.新透析器及管道预充时,应以不少于1L的生理盐水冲洗,并排出管路外,然后在用连接成闭合回路进行循环。
2.症状较轻者,给予吸氧和抗组胺药物;重者立即停止透析,丢弃外循环管路血液,给予皮下注射肾上腺素,吸氧,抗组胺药,低血压者给予高渗糖。 81、失衡综合征预防与处理程序?
1.首次透析采用小面积低通量透析器,透析时间不超过3小时,血流量180ml/min,血清尿素氮下降控制在30%左右。2.诱导期透析,适当增加透析频率,每次脱水量不宜过多,透析液浓度不宜过低。3.发生失衡综合征时,轻者可继续血透,减慢血流量,给予吸氧,静脉输入高渗糖和5%Nacl,严重者应停止透析,给予镇静剂以及静脉输入20%甘露醇。 82、溶血预防与处理程序?
1.发生溶血时,立即阻断血液回路,丢弃外循环中血液。2.吸入高浓度氧气,及时纠正贫血,必要时输新鲜血液。3.严密监测血钾,查找并纠正溶血原因,作相应处理后尽快重新开始透析治疗,这对解除高钾血症非常重要。 83、肌肉痉挛预防与处理程序?
1.提高透析液的钠浓度。2.超滤勿过快过多。3.发生肌肉痉挛时,暂停超滤,减慢血流速度,快速输入生理盐水250ml、高渗糖50ml。4.腓肠肌痉挛者可用手顶住患者足底部,使足背尽量屈曲,可减轻疼痛。
护理应急预案试题(共4篇)
护理应急预案
护理应急预案试题及答案(共17篇)
急诊科护理应急预案
防突应急预案试题
护理院应急预案 篇5
安全是我们重中之重的事情,做好一些防范工作,以备在发生故事时,能得到紧急处理。本内容由小编为大家带来的急危重症患者护理应急预案,欢迎大家借鉴!
1、过敏反应防范预案
(1)护士给患者用药前应询问是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者,禁忌做该药物的过敏试验。
(2)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按规范正确操作,过敏试验阳性者禁用。
(3)药物试验结果阳性时,在该患者治疗单、病历夹、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,在病区小白板上标明床号、姓名、过敏药名称,并告知患者及其家属。
(3)经药物过敏试验后接受该药治疗的患者,停用此药3天以上或改用不同批号的制剂时,应重做过敏试验,方可再次用药。
(4)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(5)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(6)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴 奋 剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、6 h内及时、准确地记录抢救过程。
8、汇报护士长,上报护理不良事件。
【程序】
(1)过敏反应防范程序:询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药过敏标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观察20~30 min
(2)过敏性休克急救程序:立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痉挛 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程→汇报护士长,上报护理不良事件
(二)急诊患者转运途中突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
1、急诊患者要做检查或送住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。
2、护送人员在途中,应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
4、如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急科(3999),急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。
5、如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊科,急诊科医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊科。
【程序】
就地心肺复苏 → 呼叫急诊科医护人员(3999) → 转至急诊科或病房 → 继续抢救
(三)住院患者突发猝死的防范和应急预案及程序
【应急预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新入院、危重、大手术患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“五定”,班班清点,确保检查急救物品性能完好率达100% 。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
4、发现住院患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,立即进行心肺复苏,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后,根据患者情况,遵医嘱采取各项抢救措施。
6、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行心肺复苏施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
9、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼各种急救仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
11、在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程。
12、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,同时逐级向护理部3952(或总值班护士长)、医务科3951(或行政总值班3939)汇报抢救过程和结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
【程序】
防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程 →逐级汇报
(四)住院患者突然发生病情变化时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即呼叫值班医生,护士不应离开病人,主动采取初步抢救措施,如:吸氧、建立静脉通道、心肺复苏等。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、某些重大抢救或重要人物抢救,应该按照规定通知医务科xx或院总值班xx。
【程序】
1、病情变化 → 通知值班医生 → 采取初步抢救措施→做好抢救准备→ 配合抢救工作→必要时通知患者家属→做好病情记录及抢救记录→重大抢救或重要人物抢救→ 汇报医务科xx或总值班xxx
(五)住院急性心肌梗死患者并心律失常时的应急预案及程序
【风险预案】
1、急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生,同时嘱患者绝对卧床休息,氧气3~4 L/min持续吸入,心电监护,建立静脉通道。
2、遵医嘱给予利多卡因50~100 mg静推,必要时可5~10 min重复使用,直至室速控制或总量达3mg/Kg,而后以1~ 3mg/min静滴维持48~72 h。
3、准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。
4、发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360 J。
5、必要时行临时起搏器置入术。
6、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
7、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应:
1)安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
2)如已安置临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待注意事项。
3)抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 →记录抢救过程
(六)住院患者发生窒息的应急预案及程序
【应急预案】
1、如患者突然发生呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,护理人员应准确判断出病人出于窒息状态。
2、立即采取抢救措施,并通知医生。
3、如患者神志清楚,护士站在患者身后,使患者弯腰、低头、张口,双臂合拢环抱患者腰部,一手握拳,拇指侧放在患者的肚脐上两指,另一手抱紧拳头,双手合力迅速有力地向内向上连续挤压五次,直至异物被排出。
4、若患者神志不清时,立即使患者仰卧于地面,护士骑跨在病人两大腿外侧,一只手的掌根平放其脐上方两横指处,另一只手直接放在第一只手背上,掌根重叠,两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部,连续5次,重复操作若干次,直至异物被排出。将患者头偏向一侧,检查口腔,用手指掏出异物,注意避免将异物推入气道深处。
5、如经上述操作无效,要立即进行心肺复苏术。同时配合医生做好气管切开的准备和配合工作。
7、抢救成功后,及时记录抢救过程,观察生命体征,做好相关护理。
【程序】
患者发生窒息 → 准确判断 → 通知医生 → 如患者神志清楚 → 用立位海氏急救法排除异物 → 如患者神志不清楚 → 用仰卧位海氏急救法排除异物→ 无效者 配合医生气管切开 →观察生命体征 → 记录救治过程→做好相关护理
(七)常见急性化学中毒的抢救预案及程序
【应急预案】
1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。
2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:
①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处;
②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;
③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取相应抢救措施。
3、根据中毒的毒物应用特效解毒药物:有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;急性乙醇中毒者应用纳洛酮;氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺; 氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。
4、对症支持治疗: 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治喉头水肿、肺水肿; 消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧;
5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、 呼吸、血压等情况的变化,并及时做好记录。
6、积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的'危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
【程序】
发生急性化学中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导
(八)急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
1、急诊科医护人员坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。
2、急诊护士接到有批量食物中毒病人通知后,立即汇报医务科3951、护理部3952(夜间和节假日汇报行政总值班3939),随时与120现场人员保持联系,必要时启动医院应急抢救预案。
3、病人到达急诊科后,立即根据病情轻重缓急分诊,较重者送抢救室抢救,轻者送急诊观察病房进一步诊治。
4、护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施:催吐:无呕吐者可催吐,机械性刺激或用催吐剂。洗胃:立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 导泻中毒时间较长者,可给硫酸钠15~30g,一次口服。对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。
5、对吐、泻较重,丢失大量水分者,根据失水情况,适当补充水分。凡能饮水者,应尽力鼓励病人多喝糖盐水,淡盐水等,不能饮水者,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。
6、对腹痛、呕吐严重者,遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克,进行抗休克治疗。
7、加强巡视,密切观察病情变化,发现异常立即报告医师进行处理。
8、做好病人登记及抢救护理记录。
【程序】
分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录
(九) 传染病救治应急预案及流程
【应急预案】
1、就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡,按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时,立即报告当地卫生防疫机构,并积极采取相应的隔离和救治措施。
2、主班护士根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ,责任护士向病人介绍有关制度(消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生。
3、根据不同的病种执行不同的隔离措施,立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重,病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
4、遵医嘱执行各种治疗和护理,对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌,必要时进行焚烧。
6、急性期病人卧床休息,谵妄及有精神症状者,加床档以防坠床。
7、密切观察病情变化,发现病情变化时,立即通知医生,并协助处理。
8、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。
9、对家属送来的食物经检查后方可食用。
10、做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪,积极配合治疗。
11、做好卫生宣教,按不同病种,向病人讲解预防传染病的卫生知识。
12、认真及时的做好各种记录,做好个人防护,预防交叉感染,防止病菌扩散。
13、传染病人治愈出院时,应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。
14、病人死亡后,应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后,必须将尸体立即消毒,就近火化。
【程序】
确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格执行消毒隔离制度 → 密切观察病情 → 积极参加救治 → 做好个人防护
(十)发现确诊或疑似SARS患者时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即按要求启动相关应急预案。
2、立即报告护理部并在医院的统一协调下开展所有工作。
3、在SARS领导小组的领导下,对患者进行救治、消毒隔离、防护等工作。
4、密切观察患者病情变化,严格监控医务人员的防护情况,及时向医院领导及有关科室、部门通报疫情。
5、备好足够的防护及消毒用品,确保医务人员的安全。
6、患者转出后,病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。
护理院应急预案 篇6
一、填空题
1、患者外出或不归时,发现患者擅自外出应立即通知(病室主管医生)及(病房护士长),通知(医务部)和(护理部),夜间通知(院总值班)。若确属外出不归,需(两人)共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
2、患者发生静脉空气栓塞时,将患者置(左侧)卧位或(头低脚高)位。
3、住院患者发生消化道大出血时,患者(绝对卧床)休息,头部稍高并偏向一侧,防止(呕出的血液吸入呼吸道)。遵医嘱进行冰盐水洗胃,生理盐水维持在(4℃-8℃),一次灌注(250)ml,然后抽出,反复多次,直至抽出液(清澈)为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注(去甲肾上腺素),即冰盐水100ml加(去甲肾上腺素8mg),30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频率度,直至出血停止。
4、过敏试验阳性者,禁用该药。同时在该患者(医嘱单)、病历、(床头牌)、(一览表)上作醒目标记,并告知(患者及家属)。停药(24小时)以上或(更改批号)时均应重新做过敏试验,阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备(肾上腺素)1支。
5、为防止患者转运途中突然发生病情变化,医护人员必须(评估患者情况),病情允许方可(转诊)。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化,注意(听取患者主诉)。
6、医院感染暴发报告处理流程中,临床科室应急处置及控制措施是:(控制感染源),积极救治患者,保护易感人群;切断(传播途径),加强消毒隔离、(医疗垃圾)和污水处置工作等;必要时(暂停接收)新病人;积极查找(病原体),加强医务人员(职业防护措施);协助开展(标本的采集)、流行病学调查工作。
7、患者发生化疗药物外渗时,应立即(停止)化疗药物的注入,可保留针头接注射器,(回抽)漏于皮下的药物,然后拔除针头。遵医嘱用(1%利多卡因5ml)加(地塞米松5mg)配制的封闭液进行局部封闭,封闭范围应超出渗液的范围。
8、术中发生电灼伤时,立即(切断电源),通知术者、麻醉师、主任及护士长,夜班上报主任,观察病人病情,给予对症处理,严重者通知相关科室及时进行抢救,在(手术记录单)上做详细记录,并与(病区护士)当面交接。
9、患者突然发生病情变化时应立即通知(值班医生)并立即准备好(抢救物品)及(药品)。积极配合医生进行抢救。协助医生通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救,应及时通知(医务部)、(护理部)或院总值班。
10、发现患者猝死,应按(心肺复苏抢救)流程就地进行抢救,立即通知(值班医生),立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡,应等到(家属)到达医院后,再撤去抢救仪器物品,行尸体料理。准确记录发现患者猝死的(时间),做好病情及抢救护理记录。
10、当发现患者发生误吸时,立即通知(医生),清醒患者,立即采取(头低脚高位)、(俯卧位)或坐位前倾,;昏迷患者,使患者呈(仰卧位),头偏向一侧,医护人员按压其腹部,同时用负压吸引器进行吸引,病情允许时使患者俯卧位,叩拍背部。迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)及抢救物品,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物,及时开放静脉通路。
11、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用(氧气袋)或(氧气筒),试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧并拨打中心供氧的电话(0406)、住院二部拨打电话(0602)进行维修。
12、吸痰过程中中心吸引装置出现故障时护士先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用(注射器)连接吸痰管吸痰,如抽吸效果不佳,连接备用(吸痰器)进行吸引。并立即通知(中心吸引),夜间通知(院总值班),进行维修。
13、(新闻发言人)是医院唯一的突发事件新闻披露渠道,其余任何人都不得擅自对外发表任何言论,以确保及时、妥善化解矛盾,稳定人心。
14、、临床科室一周内发生(3)例以上同种同源感染病例,或者(5)例以上疑似医院感染病例现象时,经治医生应立即向本科室主任报告,并立即填表报告医院感染管理科或院总值班,医院感染管理科组织有关人员确认后,(12)小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。
15、停水事件发生后,现场医护人员立即通知后勤维修服务办公室,电话为(0206),夜间、节假日同时汇报医院总值班,电话为(0279)。优先确保(急诊科)、(手术室)、(ICU)、人工肾等重点部门用水,停用其他一切用水。
16、发生火灾时,发现人立即打电话向医院消防中心报警,电话是(0400),并进行初期火灾的扑救。使用灭火器时,在距离起火点大约(5)米处,迅速拔掉灭火器的(保险销),竖立紧握灭火器提把,喷嘴对准火焰(根)部,按下压把,由近而远,左右扫射,并迅速向前推进,直到火焰全部熄灭。
二、单项选择题
1、发现患者自杀后的应急预案,错误的是(C)
A、应立即通知医生 B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场
C、不管有无抢救指征,应立即抢救 D、如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。
2、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案,错误的是(A)A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路
B、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验 C、密切观察患者病情变化并做好记录 D、按要求填写输血反应回报卡,上报输血科
3、输液过程中出现肺水肿时的应急预案,正确的是(B)A、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理 C、将患者安置为平卧位
D、高流量给氧,同时湿化瓶内加入50%~70%的酒精
4、患者发生躁动时处理错误的是(B)
A、立即说服并制动约束患者
B、慎用镇静药物,约束制动。
C、遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品
D、做好护理记录
E、告知家属24h陪护。
5、皮肤接触高浓度过氧化氢、过氧乙酸等强腐蚀性危险化学品后,应立即用大量清水冲洗后到急诊科救治。眼睛接触,应立即用水冲洗(C)以上后到急诊科救治。
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、30分钟
6、患者转运途中突然发生病情变化时的处理不妥的是(A)A、配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送回转出科室实施急救。
B、及时通知转入科室病房主管医生做好抢救准备。必要时报告医务部、护理部或院总值班。C、协助医生通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知医务部或院总值班。D、密切观察患者病情变化,做好护理记录。
7、医务人员发生职业暴露后处理措施不包括(B)A、皮肤暴露:用皂液和流动水清洗污染皮肤。
B、如有伤口,在伤口局部挤压,再用皂液和流动水冲洗。
C、受伤部位伤口冲洗后,用75%酒精或0.5%碘伏消毒液进行消毒,包扎伤口。D、眼口等粘膜用生理盐水反复冲洗干净。
8、关于锐器损伤防护,下列说法错误的是(A)A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。B、禁止用手直接接触使用后的针头。C、禁止用手直接接触使用后的刀片。D、手术中传递锐器建议使用传递容器。
三、多选题
1、药物引起过敏反应的应急预案,正确的是(ABCE)
A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
C、药物宜应现用现配,特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应
2、患者意外拔除气管导管时,根据病人病情应做以下处理(ABD)
A如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱,立即予简易呼吸囊连接氧气辅助呼吸。
B如病人有自主呼吸,但病人肌张力松弛有舌后坠现象,可放置口咽通气道。
C给病人加压吸氧时,禁止从病人胃管内抽吸胃液、排空胃内容物和气体。
D插管过程中,注意监测病人的生命体征。
E插管后,详细记录抢救经过,动脉血气可不复查。
3、手术室停电的应急预案,正确的是(ABCED)A手术室备有应急灯、手电筒等应急照明设施,定期检修 B大型手术应迅速将电源转插至UPS接口,以保证术中用电。
C巡回护士应迅速呼唤他人给电工室打电话,通知 手术室停电,请其维修。
D夜间停电时,手术间内各项操作应谨慎,静脉给药时要高声重复,两人核对后方可给药
E麻醉师应将麻醉机调至手动通气,保证全麻病人术中供氧,随时观察病情变化,维持正常生命体征。
4、患者发生输液反应,保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部,同时取(ABD)分别送检。A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器
5、防新生儿丢失应急预案,医护人员应做到(ABCD)A医护人员加强新生儿的安全意识,为其提供安全的诊疗环境。
B加强产妇及其家属的安全教育,指导新生儿监护人,并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问
D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人
E病房监控系统良好,新生儿电子防盗设施的应用,新生儿可单独留在病房
6、发现患者有自杀倾向时(ABCDE)A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。
B、合理安置病人,告知患者家属24小时监护,并将告知内容做好记录,家属签字。
C、检查患者病室环境,若发现私藏药品、锐利物品等危险物品,给予没收,锁好门窗,防止意外。D、查找患者自杀原因,有针对性地进行护理,对患者进行心理疏导,尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班,每班加强巡视,密切观察,防止意外发生。
7、患者发生精神症状时应该(ABDE)
A、立即采取安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生,需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。
8、遭遇暴徒时的处理包括(ABCDE)
A、护理人员应保持头脑冷静,注意观察暴徒特征,正确分析和处理发生的各种情况。
B、设法通知保卫科或直接报警,夜间通知院总值班,或寻求在场其他人员的帮助。C、安抚患者及家属,尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。D、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证患者的医疗安全。
9、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时,发生不良反应时应如何处理(ABCE)A、要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。
B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时,科室应向医务部、护理部及感染管理科报告,夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时,科室同时通知医院输血科。
C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字,同时注明封存时间和日期。封存或启封时,需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。
D、封存标本由护理部保管,夜间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交护理部。
E、需要进行检验的标本,应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。
10、封存患者病历是正确的做法是(ABE)A、发生医疗事故争议时,患者本人或其代理人,提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部(夜间向院总值班)报告。
C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。
E、如为抢救患者,病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
11、呼吸机突然故障的应急预案叙述正确的是(ABCDE)
A、值班护士应熟知本病房使用呼吸机患者的病情、科室备用呼吸机的位置及使用方法。每部呼吸机常规配备一个简易呼吸器。
B、呼吸机突然发生故障,医护人员应立即将呼吸机与患者人工气道分开,如患者自主呼吸不能维持,应迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连,给予人工辅助呼吸,并尽快连接氧气;
C、严密观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度、意识等情况,同时安抚患者及家属。D、立即通知医师,其他医护人员更换呼吸机,故障呼吸机做好“故障”标识,并通知设备科进行维修。
E、护理人员将呼吸机故障、更换呼吸机过程及患者的生病体征准确记录于护理记录单中。
12、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括(ABCD)
A、当事人尽快报告科室负责人。
B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记,填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》,科室负责人签字后交医院感染管理科。
C、同时报告预防保健部,由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。
D、发生艾滋病职业暴露事件后,当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。
13、信息网络出现大面积故障15分钟仍不能恢复正常运行时,病区要做好以下工作(ABCD)A、科主任、护士长要积极做好应对措施,立即启用病区“网瘫包”。
B、医嘱、取药、检查、检验及手术,医生开具纸质单据(处方、申请单等)。
C、护士根据医师医嘱单上开出的医嘱,手工抄写治疗单,手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。D、应急结束后,医生、护士根据职责及时往系统中补录医嘱,并打印电子领药单,由药房确认,换回手工单据。
14、病区停电时医护人员的应急处理措施有(ABCD)A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。
B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。
C、如短时间无法恢复供电,相应医疗仪器无法保障病人生命安全的,转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作,并告知减少走动。
15、住院患者使用呼吸机过程中突然断电时的处理措施有(ABCD)
A、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,有蓄电池或UPS电源供电情况下,密切观察呼吸机的工作情况及患者生命体征、面色、意识等情况。
B、若呼吸机不能正常工作,应立即停止应用呼吸机,患者自主呼吸良好,可暂时给予人工气道接氧气吸入。C、立即通知医生,医护人员积极采取补救措施,停电期间,本病区医生、护士不得离开患者。D、立即与有关部门联系:电工值班、夜间通知医院总值班室,并上报医务部、护理部,尽快恢复供电。E、停电时间及患者生命体征无需记录。
四、问答题
1、临床发生用药错误时的处理是什么? 答:1)立即关闭输液器,停止用药,更换输液管,改换生理盐水或病人治疗需要的药品。(2)立即报告医生,迅速采取补救措施,避免对患者身体造成损害或尽量将损害降低到最低程度。(3)严密观察患者病情变化,出现严重不良反应者,立即按有关程序进行抢救。(5)对相关物品(如:医疗文书、安瓿、输液器及注射器具)进行封存。(6及时填写医疗质量与安全不良事件报告表,在规定时限逐级上报。(7)做好患者及家属的安抚解释工作。
2、药物引起过敏性休克的应急预案
(1)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
(2)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5~1毫克,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克,直至脱离危险。
(3)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合医生实行气管切开。
(4)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(5)发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(6)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬运。
(7)及时、准确地记录抢救过程。