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校验报告 篇1
新安生殖专科医院
针对医疗机构现场校验存在问题的整改报告
一、临床科室、医技科室设置、基本设备配置:
经医院认真研究决定,按医疗机构设置标准,投资开设必设的临床科室和医技科室,计划购置必备医疗设备,以满足社会和临床的需要。目前房屋改造中,选派人员已送出培训。设备科正在造设备购置计划,要求复验时到位。
二、卫生技术人员:
医院研究决定近期招聘多名医护技人员,以满足各临床科室及手术室、供应室的工作需求。
三、医疗质量方面:
我院进一步完善了医疗核心制度、病历书写规范、处方及抗菌药物应用管理办法的培训制度和整改措施,并与科室、个人绩效挂钩,实行绩效考核,定期对病历、处方、科室记录本、抗菌药物应用进行评审、抽查,促进了医疗核心制度、病历书写制度等的完善落实,进一步提高了医疗质量。
护理绩效分配方案,按照市现场校验评审组指导意见,给予了进一步完善到位,真正体现了优绩优酬。
四、院感方面:
针对医疗机构校验现场评审专家组对我院院感方面提出的问题:
1、重点科室(手术室、化验室)布局流程不合理等问题。
2、消毒供应室问题。
3、手卫生执行不到位问题。
针对专家组提出的问题,我院领导高度重视,立即召开院班子会议,安排部署整改工作,分解到人,责任到人,确保各项工作整改到位。具体整改如下:
(一)手卫生方面:对各临床科室、手术室等按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求,加强培训,合理配置手卫生设施,提高医务人员手卫生依从性、正确性。
(二)硬件设施建设
1、消毒供应室
严格按照《河南省医疗机构医院消毒供应室验收标准》的要求,在消毒供应室原址上进行扩建和彻底翻新,增加房屋、扩充面积,请专家现场指导,采用符合标准的防潮板材进行整体装修,保证地面、墙面、屋顶光滑便于冲刷和消毒,真正做到采光良好、无尘埃脱落。严格区分为去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区、生活区,保证污物通道、洁物通道、工作人员通道、采取强制通过方式,形成物“污—净—无菌”、人“无菌—净—污”的运行路线,做到人流物流不交叉逆行。室内配备消毒净化设备、冷热水装置、紫外线消毒设施,购置脉动真空压力消毒器及其它硬件设备,杜绝布局不合理、设施陈旧的现状。
2、手术室 设置必备消毒设备,加强院感知识培训,严格按照消毒灭菌规范,规范器械消毒流程,加强监督,责任到人。
4、化验室:按上级要求合理布局,规范流程,合理划分功能区,完善各项规章制度,完善常规化验检查项目,定期开展质控工作。
五、医院总体建设方面:
按照一级医院执业评审细则要求,进一步完善各项规章制度,加强后勤和财务管理,加强医院法制建设,完善医院必备功能,以满足临床和社会需要。
新安县第二人民医院 2016.7.20
校验报告 篇2
馆陶县中医院校验整改报告
河北省中医药管理局(中医院、中西医结合医院):
河北省卫生厅卫生监督局医疗卫生监督处于2012年5月22日对我院采取听取汇报、查看资料、现场检查、核实职业登记项目、抽查病案和处方检查依法执业情况等方式依法进行了现场校验,发现了如下问题:
1、每台机器没有建立档案,无规范交接手续及使用登记
2、规章制度不全、复用间检测不到位、复用间无单独配备防护服及防目镜
3、医务人员要加强培训学习,提高业务水平。
4、护理人员安排不到位、需要充实护理人员
5、抢救药品及设备不到位
6、医护人员体检不规范
针对以上发现的问题,院级各领导非常重视于当日便制定了如下整改措施,并积极逐步整改到位,具体如下:
1、对每台机器建立档案,水处理机填写使用记录,保养、性能监测、反渗水质量检测记录、故障和维修记录。透析机建立单机档案并编号,填写使用记录、定期保养、故障和维修记录。
2、建立健全各项规章制度、进入复用间内穿专用防护服、专用鞋,冲洗消毒复用透析器时戴防目镜。复用间要有每日消毒记录、每月空气培养记录,复用间各项制度要上墙。
3、对医护人员加强培训学习,每周由主任护士长进行培训一次,每次40分钟、主要针对业务学习、三基三严,技术培训等。建全血液透析室紧急情况预案、认真学习新技术,并定期进行考试、测评。
4、对乙肝、丙肝阳性患者与阴性患者操作护理人员要分开,派有资格、责任心强的护士去上级医院进修学习,以充实透析室护理人员。
5、透析室配备抢救药品、心电监护仪,除颤器,呼吸机等设备。
6、每年对透析室医务人员进行一次乙肝标志物监测,对乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。
通过这次检验整改,我科人员进一步加深了对血液透析的认识,加强了对提高自身素质的认识。血液透析关系重大,我们每一个医护人员都万万不可掉以轻心,稍有疏忽便可能造成严重后果,彼时悔之晚矣。只有平时把工作做实做细,时时刻刻把患者的透析安全放在工作的第一位,才能避免给患者带来伤害,给医院带来损失。
这次检验整改活动,使我们提高了认识,给我们指明了方向,有了上级专家的工作指导,相信我们以后的工作会更上一个台阶。
校验报告 篇3
关于文明学校验收的自查报告范文
省高校工委、省教委:
按照省教委2000年“文明学校”验收的通知精神,结合省教委(1997)1号、(1997)6号文件关于“文明学校”验收标准和细则,我们对近年我校“文明学校”创建活动作了自查评估,现将自查情况报告如下:
我校自1997年创建“文明学校”活动验收后,即被省委、省政府命名为“省级文明学校”,关于“文明学校”验收的自查报告。几年来,我校在校党委正确领导下,在全体师生员工努力下,全面贯彻《中央关于加强和改进思想政治工作的若干意见》和《中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》,根据我校制定的《吕梁高专“九五”事业发展规范和2010年远景目标纲要》,结合高教改革形势,坚持正确办学方向,加强领导班子建设,严格科学管理,加大基础设施和校园文明建设力度,实施以学分制为龙头的教育教学综合改革,全面提高教学质量,不断扩大办学规模,学校面貌发生了重大而深刻的变化,校风教风和学风日趋严谨,教育形势日趋良好,呈现出一派生机勃勃的景象,迎来了建校20年来的第二次重大变革。和1997年前相比,三年来,学校建筑面积净扩大20000平方米,固定资产增加到近1000万元,教学仪器设备总价值增加近1000万元,学校图书馆藏书由原来的17万册增加到近25万册,并增设了艺术系,专业设置也由过去的13个增加到19个。在校学生由过去的1600人迅速增加到现在的3200余人。师资队伍的年龄结构也逐步走上了合理化的轨道。总之,在1997年以来的三年间,我校先后获得国家、省、地各项奖励达40余项。1999年,被省委、省政府命名为“山西省德育示范学校”,省精神文明建设指导委员会命名为“山西省文明单位”,受到了省委副书记郑社奎同志、副省长王昕同志的高度赞誉。
一、贯彻党的教育方针,提高思想教育质量,培养献身有中国特色社会主义事业的“四有”建设者和接班人。
1、建立了党委统一领导,党政齐抓共管的工作机制。由组织部、宣传部、学工部、团委、工会和教务处、学生处等职能部门分别对党政干部、教职员工和学生进行思想政治教育。明确职责,严格考核考试制度,拓宽思想政治工作空间,加大工作力度,以保证思想政治工作的实效性、针对性和生动性。
几年中,我们坚持高举邓小平理论伟大旗帜,在师生中广泛深入开展:1)党的基本理论、基本路线、基本纲领教育,2)爱国主义、社会主义、集体主义教育,3)世界观、人生观、价值观教育,4)师德师风、职业道德教育,5)科学精神、纪律法制教育等“五个教育”。采取坚持三个结合,完善四个制度,建设一支队伍,拓宽多个渠道的办法,把思想政治工作推向了新的高度。
三个结合是:坚持把思想政治工作同本部门、本专业实际相结合,增强理论学习针对性;坚持把思想政治工作与讨论、座谈、辩论、参观等多种形式相结合,以增强思想工作的实效性;坚持把思想政治工作和解决师生思想实际问题相结合,开展得人心、暖人心、稳人心的`活动,为全面开创学校发展新局面奠定思想政治基础。
四个制度是:在理论学习中,坚持校、系中心组一月一次的理论学习。把学习和研讨学校教育教学改革、解决学校实际问题结合起来,中心组成员年均能完成至少一万字的学习笔记,一篇有价值的理论研讨文章,并召开一年一次的学习经验交流会和评比学习先进单位及优秀论文;坚持教职工周学习制度,并把学习作为年终工作考核的具体实绩;坚持学习签到和考试制度,由宣传部制发了理论学习考勤表、周报表和月报表,并坚持每年组织考试,考试成绩记入本人档案,使理论学习得到了有效坚持和深化,发挥了思想政治工作对实际工作的指导作用。
建设一支队伍是:建设政治强、业务精、作风硬的思想政治工作师资队伍,整改报告《关于“文明学校”验收的自查报告》。几年中,我们从思想、业务、作风、工作业绩等方面对政工队伍进行管理考核,定期组织全体政工人员参加形势与政策、思想道德建设为内容的报告会、座谈会、讨论会,并采取请进来、走出去的办法,利用假期组织理论学习培训班和业余党校。几年间,我们共举办业余党校14期,理论培训3期。本学期,第17期业余党校和理论学习培训班,我们约请省内专家学者就当前热点问题、江泽民“三个代表”重要论述作专题报告,引起强烈反响,收到良好效果。
拓宽思想政治工作渠道是我校思想政治工作的一个重要特色。几年间,我校把“中国十大杰出青年农民”刘笑、“国际青少年消除贫困奖”获得者郭七宝、“全国农村青年星火带头人”杨风平等人的科技试验开发基地及全国教育典型圪叉咀、前元庄学校和刘胡兰纪念馆、蔡家崖革命烈士纪念馆作为思想政治教育基地,多次组织干部师生参观学习,进行生动的改革开放、艰苦奋斗教育、创业精神教育和爱国主义教育,收到了明显效果,大大提高了师生人文思想素质和社会实践能力。
2、认真贯彻实施《中国高等学校德育大纲》,狠抓“两课”教学,形成了具有本校特色的德育教育体系。
几年来,我校坚持既定《教育大纲》实施细则指导,并把它列入学校《远景目标纲要》,强调德育教育在整个教育发展过程中的重要作用。“两课”教学已成为德育工作的主渠道和主阵地。我校把“两课”教研室改制为社科部,已形成了一支由20余名专兼职教师组成的师资队伍,担负全校50余个教学班的马列理论和思想品德课教学任务。共开设了:《邓小平理论概论》、《毛泽东思想概论》、《马列主义哲学原理》、《思想道德修养》、《法律基础》、《形式与政策》等六门课程,共计3000多个课时。根据新形势下的新要求,大胆改革教学内容和教学方法,突出强调了邓小平理论的核心作用,采取“一门多讲,多门渗透”的办法,将邓小平理论贯穿在整个教学过程,并改革教学法,变灌输式为“专题化”、“案例化”、“电教化”、“实践化”,通过教与学、师与生、“两课”和专业课的双向交流、双向考核、双向渗透和双向提高,把“两课”教学作为提高师生思想政治素质的主渠道。
同时,我校在政策、经费、进修等多方面,“两课”教学已相应倾斜,大大增强了两课教学实力,使德育工作得到了充分保障。
二、学校领导班子团结、进取、创新,具有较强的战斗力和凝聚力。
1997年底,我校领导曾作过较大的调整,调整后的领导班子是由年富力强、有极强事业心和责任心的中青年干部组成的。1999年,我校实行机构改革,把原有的22个机构减并为12个,选拔任用了一批精力旺盛,敢于大胆创新的青年干部担任中层领导干部,从而形成了一支富有团结奉献精神、创新开拓的敬业精神、有较强的凝聚力的干部群体,为我校各项工作的顺利开展奠定了良好管理基础。
调整后的领导班子,在校党委领导下,坚持用党的政策统一党政一班人的思想,不断提高领导班子成员的理论、思想、管理和决策水平。党政领导班子坚持过“双重民主生活会”,积极开展批评与自我批评,成员之间相互尊重、相互信任、相互理解,对于重大问题,不断交换意见,不计个人得失, 大体,顾大局,团结一致向前看,有效发挥了领导班子的整体功能和核心作用。使我校各项工作都沿着健康轨道迅速推进。
调整后的领导班子,有着较强的凝聚力、强烈的事业心、责任感和创新开拓精神。建校20年来,我校历届领导班子发扬艰苦创业精神,为学校发展壮大做出了重大努力。但面对新世纪到来时的机遇和挑战,学校面临着重大的机遇和挑战,需要进一步加快学校建设、改革、发展步伐。在校党委领导下,党政一班人审时度势,从学校长远利益出发,调整规划,克服重重困难,从基础设施建设做起,大幅度推进校园基本建设,更新陈旧设施,添置教学设备,扩大招生规模。拓展办学空间,推出“校区联合、科教扶贫”战略,确定“专升本”办学目标,优化育人环境,学校工作出现了20年来第二次重大变革,带来了学校建设的勃勃生机。几年间,我校先后获得了“1997——1999年完成《重点工作目标责任书》综合奖”,“山西省安全保卫千分杯考核”五连冠,“山西省德育示范学校”,“山西省文明单位”,“定点扶贫先进单位”等光荣称号。成为近年获奖最多的几年。
三、严格执行国家颁发的课程计划和教学大纲,推出以“学分制”为龙头的教育教学综合改革,积极推行“科教扶贫,顶岗支教”,开展“教育教学质量年”,举办丰富多彩的有益身心健康的校园文化活动,促进学生德、智、体全面发展。
1、推出以学分制为龙头的教育教学综合改革,既严格执行国家课程计划和教学大纲,又拓展学生求知空间,促进学生德智体全面发展。
1998年以来,我校九个师范类专业和三个工科类专业在严格执行国家教委颁发的教学大纲和自编工科大纲基础上,认真贯彻落实《中央国务院关于深化教育改革,全面推进素质教育的决定》和教育部制定的《面向世纪教育振兴行动计划》,多次修订教学计划,制定了更为科学、规范、合理的指导性教学计划,并推出了以学分制为龙头的教学改革,把课程体系进行了重组。重组后的课程体系以公共必修课、专业必修课、限选课、任选课为四大版块,加强了文理渗透,强化了人文教育和科学教育,激发了学生浓厚的学习兴趣,受到了热烈欢迎。到日前已开出选修课30门,选修课学生人数大幅度增加。现拓宽了学生的知识视野,又有效促进了教师业务水平和科研能力的提高。成为全省专科学校学分制施行最早的学校之一。
2、积极开展“校区联合、科教扶贫”系统工程工作,推进教育实习综合改革。1999年,我校召开全面贯彻全教会《决定》动员大会,准确把握区情校情,主动与吕梁行署有关部门联系,提出了“校区联合。科教扶贫”的全新办学思路,推出“六项工程”。走产学研结合道路,在为地方经济、文化发展服务的同时,增强自身办学能力,取得了可贵成绩。
校验报告 篇4
2017医院校验整改报告
今年的校验由XX市卫计委组织XX市人民医院、中医院等专家组于2017年12月15日上午对我院进行了检查,现场听取了X院长的报告,查看了当年的资料台账,以及对现运行的工作制度执行情况进行了检查,找出来一些存在问题,针对这些问题医院进行了研究,制定了整改措施,现汇报如下:
1、进一步完善各项规章制度,坚决执行国家有关麻醉类药品、精神类药品的存放、转运、使用的规定,在存放麻醉类、精神类药品的保险柜前装监控,并将监控与110联网,确保该类药品安全。
2、严格执行医疗技术分级管理,建立医疗技术准入和管理制度,提高医疗质量,保障医疗安全,对手术进行分级管理,严格手术权限,三级手术由高年资副主任医师审批及主持,三级以上手术我院原则上不开展。
3、加强感控管理,感染性物质的运输的专业人员已加强培训和教育,对转运的路线、时间、容器的容量等等已做详细的规定,并要求严格执行,运输的容器已经更换为全封闭的容器,运输车也已更换。
4、加强医护人员的培训,落实对放射科人员进行健康体检,做到依法执业。对检验科消毒高压锅的从业人员进行培训,对消毒供应中心的从业人员进行培训,坚持拿上岗证执业,杜绝非法执业现象。
5、加强母婴保健技术,争取做到规范化妇产科门诊建设,目前我院门诊产房设置不甚合理,已拿出三套方案向上级行政部门申请,落实整改,争取今年完成妇产科规范化门诊建设,符合要求。
6、加强护理队伍建设,提高护理质量,增大床头牌的大小,并发到醒目位置,方便查房和检查人员检查,增加心衰病人的等级、饮食等告知提醒,以及加强防褥疮、防跌倒等护理告知。手术室及时净化维保,更换手术室用鞋为包头鞋,更换手术室使用的口罩为三层口罩。
7、加强门诊管理。对门诊病历进行定期和不定期的抽查,做到每一次就诊都有记录,记录要符合规范,完善门诊日志的填报,强制在电子病历系统中完善门诊日志的填写,不填写完整不好进入下一步。
8、加强医院内部管理,确保核心制度的落实,落实会诊制度,对同时患有其他科的疾病的患者及时进行院内会诊,加强术前讨论制度,不流于形色,对手术的方式、术中可能发生的风险以及手术可能的替代方案等进行讨论,并及时告知患者或家属。及时医患沟通,减少医疗纠纷,确保医疗安全。
通过这次整改工作,使我院在医院管理上有了新的进步和提高,在今后的工作中,我们将严格按照等级医院的标准,规范执行,提高医疗服务质量,更好地为广大患者服务。
XX市第三人民医院
校验报告 篇5
厦门市 卫生所
关于《医疗机构执业许可证》有效期延续的整改报告
2011年9月26日,厦门市同安区卫生监督所对我所申请《医疗机构执业许可证》有效期延续进行现场验收。针对验收组验收存在的问题,我所于2011年10月8日针对存在问题进行整改。现将整改情况报告如下;
我所在区卫生局、区卫生监督所、镇卫生院的指导下根据《厦门市村卫生所建设基本标准(试行)》的要求进行如下布置:
(一)科室设置:设有诊室、治疗室、药房,三室独立,分区合理,符合卫生学要求。
(二)人员配备:乡村医生4人,均取得乡村医生执业执业证书。
(三)基础设施:业务用房使用面积80平方米。有供水设施;有一个蹲位的水冲式厕所,有健康教育宣传栏。
(四)基本设备:
1、诊断室:诊断床1张,诊察桌椅1套,资料柜1个,有体温计、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯、有盖污物桶等器械、器物,数量满足需要。
2、治疗室:治疗台、物品(药)柜各1个,有消毒盛器、有盖方盘、氧气瓶、一次性注射器、治疗盘、紫外线灯、有盖污物桶等。
3、药房:中、西药品柜各1个。至少有120种常用药物和必需的抢救药品。
4、有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有电话,配有高压消毒容 器。
(五)药品:严格执行《福建省乡村医生基本用药目录》。
(六)管理规范:
1、主要制度。规章制度健全,人员职责明确。
(1)村卫生所工作人员职责;(2)医疗工作制度;(3)处方制度;(4)预防保健和健康教育工作制度;(5)妇幼保健、计划生育工作制度;(6)消毒、隔离制度;(7)药品管理制度;(8)传染病登记报告制度;(9)医疗垃圾处置制度
2、诊疗技术规范与医疗操作规程。认真执行医疗操作规程,规范统一医疗文书。
厦门市 卫生所
2011年10月10日
校验报告 篇6
医疗机构校验整改工作汇报
县卫计委医政科:
根据您科下达的整改告知书内容,我院非常重视医疗护理中存在的问题,为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会,会议上通报了这次检查中存在的不足,并对存在问题的科室予以批评,要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容,逐条对照认真排查,限时改正整改内容,现将整改工作情况汇报如下:
一、医疗方面
1、台账资料需更新:加强了科主任工作台帐的检查和指导,各科工作台账已更新和继续完善。
2、医师执业资质方面:现已作出重新调整,朱晓红、张恒两人已不再值班,病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。
3、病历书写方面:加强病历书写规范学习和检查评价,临床医生能及时完成病历书写,要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中,上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的病历。
二、护理院感方面
1、将全体提护理和后勤人员集中学习,有关氧气使用注意事项,明确氧气使用后,桶内应留有氧气5kg/cm2(相当于0.5mpa)时应予更换,挂上“空”牌,新运来的氧气桶挂上“满”牌。
2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求,使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。
3、将后勤处全部输液卡纸张作废,改用新设计的输液卡,内容包括:姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。
4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合,记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次,期间有病情变化随时记录。
5、未被感染输液瓶(袋)已建立暂存点,并制定有相关制度和建立领导组织。
6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。
沛县九龙医院 2018-06-30
校验报告 篇7
校验期内年度工作报告
卫生局:
近年来,我东胜村卫生室在卫生局及卫生院领导的大力帮助指导下,以党的十八大精神为指导,用科学发展观统领全局,着力深化医疗卫生体制改革,以进一步提高员工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造服务品牌,增强核心竞争能力和发展能力,强化卫生室文化健设,突出特色,提高医疗质量和基本公共卫生的服务能力,深化优质服务,确保医疗安全,改变卫生室就医诚信,更新医疗设备,创建和谐医院为重点,狠抓了深入学习落实科学发展观活动,得到了广大人民群众的认可,同时也收到了比较满意的效果。现回顾总结如下:
一、继续深入开展了“两好一满意”活动
我室深入开展医疗服务质量管理效益年活动,深入搞好“两好一满意”活动。建立院骨干培训制度,努力提高病历书写质量,规范处方,将各项规章制度落实到工作中的每一个环节,对医疗质量进行了全程监督和管理,减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动,加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训,加强了医患沟通,每次召开会议,都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署,全年我室业务转运基本正常,没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨,倡七声服务”,注重健康教育的落实,比服务、比质量,在实践中强化自我教育,把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务全过程,从点滴做起,努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
二、实施政策依据、提供优质服务是保障。
我室严格就诊、治疗、结算等操作程序,合理控制医疗服务成本,做到老百姓就医简单化,收费合理透明化,切实为患者服务,提供最优质的医疗服务,卫生室把社会和群众普遍关心、与群众利益密切相关的事项,包括收费项目和标准,服务承诺和服务公约、投诉渠道、医疗和管理规范等事项,向社会公开,自觉接受监督。畅通信访举报渠道,设立举报箱,公布投诉电话。我室最担心的就是老百姓看病一等等一上午,为此,各类服务窗口和门诊实行弹性工作制度,尽可能推行“一站式服务”,减少环节,方便群众,大大缩短了就医时间,为老百姓提
供便利、快捷、周到的服务,才能赢得工作的主动和持久。
三、积极开展宣传、培训工作。
四、医疗服务质量到位,不断提高群众满意度。
我室是为民服务的窗口,热爱岗位、关系病人、热情服务是每个医务人员工作标准的最底线。自创办卫生室以来,我室坚持以“病人为中心”,端正办室方向,牢固树立为人民服务的宗旨,以服务质量为首要,一是组织医护人员学习,以高尚的道德情操盒高度的敬业精神,牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次偿搀扶”为内容,心贴心、送一份温馨的活动;三是提倡微笑服务,坚持医患联系制度和病人回访制度,采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式,主动关系病人病情状况。四是美化就医环境。
五、药品让利工作到位,做到价格优廉取信于民。
我室按照卫生局、物价局、药监局的要求,药品进行统一采购,统一配送,做到了进货渠道正规,药品质量保证,药品价格优廉,零差率销售,使百姓直接受益,让利于广大患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制,从而使患者用上放心药。
六、加强基本公共卫生的服务能力,使辖区的居民真正感受到党的好政策带来的实惠。
我室在制度、管理和工作上都不尽完善,希望各级领导对我室给予多多指导和支持,使我们进一步建立健全各种管理制度,让我们卫生室办的更好。下一步,我们将继续牢固树立“以人为本”的理念,始终把便民服务放在第一位,精益求精,建立长效机制,不断地把具体医疗工作推向深入,并取得更大成绩。
校验报告 篇8
洋县博爱综合门诊部
校验自查报告
洋县博爱综合门诊部法人代表苏新春,主要负责人王小军,核定诊疗科目为内科、儿科、中医科。
我门诊部认真贯彻医疗法规,依法行医,提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求,认真贯彻各项医疗法规,组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《门诊工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度,如医疗质量检查制度、门诊医师负责制、病例讨论制度。门诊还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的学习,全体医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。
校验期内,卫生局、卫生监督所多次对我门诊部的工作进行检查指导,对检查中发现的问题进行了及时整改。在卫生局的正确领导下,我门诊部认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》等重要文件精神,紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念,依法开展医疗卫生服务工作,在加强医疗质量管理的同时,也改善了医疗、护理、药房的服务工作,无医疗纠纷发生,确保了医疗工作的安全运行,医疗废物管理方面,严格按照规定,成立了专门的暂存处,建立各项工作制度及操作流程。在校验期内,无超范围执业情况,未聘用非卫生专业技术人员,未发生医疗事故,无医疗民事纠纷。
特此报告
洋县博爱综合门诊部
2013-12-20
校验报告 篇9
XXX 中医院
医疗机构校验评估整改报告
医疗机构校验评估是对医疗机构执业情况、执业资格的全面考核和重新认定,这项工作对于及时纠正医疗机构在执业活动中存在的问题,规范执业行为,不断提高管理水平具有重要意义。2017年6月,XXX卫生和计划生育委员会及XXX医院的相关专家对我院进行了校验评估,具体情况如下:
一、存在问题
1.个别病历存在复制粘贴,未及时修改现象。2.病理科人员不具备出报告资质。3.门诊诊室名称及宣传内容不规范。4.中医护理人员比例不达标。
5.医疗、护理、感染管理人员比例不达标。6.院外会诊制度落实不规范,存在安全隐患。7.未健全护理人员相应岗位职业防护制度。
8.煎药设备陈旧,中医药应用鼓励措施落实不到位。9.处方点评制度落实不到位。10.抗菌药物、微生物送检率不达标。11.中医诊疗器具清洗消毒流程落实不到位。12.个别医技科室手卫生设施不完善。
二、整改措施:
1.开展《病历书写规范》培训,确保每位临床医师都能正确地掌握医疗文书书写的格式,并定期对病历进行质控,加大奖罚力度。
2.加强人才培养力度,依法开展诊疗活动。对于病理科人员缺乏的情况,下一步要加强进修培训,并引进相应的人才,更好地为患者服务。
3.严格按照上级主管部门的规定,规范命名科室名称。我院严格按照中医医院科室命名规范,重新核对门诊科室名称,并安排发展部尽快制作诊室标牌。
4.合理配置医疗、护理、感染管理人员。加强新招聘人员培训,尽快满足相关科室人员的需求。
5.落实核心制度,完善护理人员相关岗位职业防护制度。
6.完善煎药房分区布局,落实中医药人员奖惩制度,尽快更新煎药设备。
7.加强处方点评制度的落实,每月进行处方点评的公示,进一步规范处方的书写。
8.再次对全院临床医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训,合理应用抗菌药物。提高微生物的送检率。
9.充分发挥感染管理小组的职能,强化医务人员的培训,落实相关感染制度及流程。
XXX中医院 2017年6月30日
校验报告 篇10
20XX年,安全阀校验室在公司的正确领导下,在相关部门的大力支持、协助、配合下,在全室人员的共同努力奋力拼搏下,紧紧围绕年初签定的目标职责状,全面完成各项工作。
公司现有职工800多人,其中从事安全阀校验维修员工XX多人,持II级安全阀维修资格证3人,高级工程师1人,工程师19人,会计师2人,经济师4人,助工35人,技术员有40人。公司现有资产总额12300万元,企业资本金2500万元,固定资产总值9500万元,机械设备300万元,施工机具12台套,用于安全阀校验维修的机具设备XX套。我公司本着:“高速、优质、造价合理”的宗旨,注重规范管理,创优质品牌工程,不断满足顾客要求,确保企业持续发展。现将20XX年工作作简单总结如下:
一年来,全室人员牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,认真开展安全阀校验工作。安全阀校验工作成绩显著,校验室的同志们认真按照操作规范进行校验,安全阀校验工作得到了广大用户的普遍好评。
20XX年,全年我室校验安全阀总共250只(经使用全部合格),确保XX0%校验合格率;另维修安全阀35只(其中维修可用30只,报废5只)。
20XX年,我室成功透过了安全阀校验室资质验收,并取得了《安全阀校验许可证》。
⑴从理解用户委托、安全阀解体维修、校验调试到报告的签署、审批、存档、信息反馈直到用户服务,均处于受控状态,并保证校验质量贴合要求。质保体系由各项质量管理制度工作程序、岗位职责、见证表式等组成。
⑵安全阀校验技术负责人及安全阀校验、维修等人员,质量保证采用维修、校验人员自查和技术负责人检查审核质量控制职责制。维修、校验人员对维修、校验质量负责,技术负责人对检查审核的工作质量负责。透过检查、考证等手段对安全阀各环节实行监督,保证质保体系各项制度的贯彻执行。⑶安全阀校验工作的依据是质检总局颁发的《监察规程》和《江苏省锅炉压力容器安全阀校验站认可规则》及有关法规、标准。设计了在用锅炉压力容器和压力管道安全阀的校验委托单、校验报告书、校验记录、安全阀校验登记台账、信息反馈单等表式,是安全阀校验、维修等各个控制环节的工作见证。
⑷安全阀校验装Z应满足《监察规程》中对整定压力、密封试验压力的要求,校验用的压力表精度为0。4级,量程为安全阀校验压力的1。5-3倍,每半年校验一次,确保灵敏可靠。校验装Z每3-6个月根据需要做工作压力的密封试验,以确保校验装Z的密封性能。
⑴主任岗位职责,负责安全阀校验工作的安排,督促检查工作进度和校验质量状况,确保校验任务的完成。透过检查考核等手段对各环节进行监督,保证质保体系正常运转。⑵技术负责人岗位职责,熟悉有关《法规》、《规程》中关于安全阀的要求等资料,对安全阀校验工作质量进行全面的督促检查。负责“检验报告”和“校验意见通知书”的审核。负责安全阀检修质量的抽查。
⑶校验人员岗位职责,熟练掌握安全阀校验设备和性能和操作方法,严格按照规定程序进行校验,确保校验质量,并对校验质量负责。认真做好“校验记录”,及时准确地填写“校验报告”、“校验意见通知书”和“校验台账”,对“校验报告”和“校验意见通知书”的真实性和正确性负责。
⑴被校验安全阀务必是有校验委托单并经理解委托的安全阀。验前应检查电器,承压件、联接件,其安全状态务必贴合《作业安全管理制度的规定》
⑵检查校验设备是否完好,仪表是否准确,灵敏,并在校验期内,管路应畅通、严密。校验量具务必在有效期内,工具齐全,有记录,报告等表式。
⑶检验前检查气源压力,根据安全阀公称通径及连接形式,装上所需的工装夹具,被校安全阀靠牢固定。(4)
⑷打开校验阀缓慢升高安全阀的进口压力,到达0。1MPa时,检查连接件状况和各仪表指示状况,当到达整定压力的90%时,减缓升压速度,使每秒钟不超过0。01MPa,对于带有提升把手的弹簧式安全阀或杠杆式安全阀,当进口压力到达整定压力的75%时,可适当进行手动试验,以检查安全阀动作的灵敏性。继续升高安全阀的进口压力,直至安全阀开启。对于弹簧式安全阀进口压力到达整定压力,安全阀还未开启时,不必再升压。
⑸若开启压力偏高,将气源压力降至整定压力的90%后,则可按逆时针方向旋松调整螺杆,防止阀瓣随着旋转而损伤密封面;若开启压力偏低,也要将气源压力降至整定压力的90%后,按顺时针方向旋紧调整螺杆。当调整至所需开启压力后,将锁紧螺母并紧。
⑹对于有调节阀的安全阀,在进行整定压力和密封性能试验时,应保证现调节圈不与阀瓣和反冲盘接触,防止出现虚假密封,以保证整定压力的准确。
⑺为保证准确性,须进行两次以上的整定压力的试验,确认校验值是否准确。
⑴安全阀的拆卸①拆去销和轴、取分横杆、拧松保护罩固定螺钉,取下保护罩,从阀杆上旋下提升螺母。②旋松锁紧螺母和调整螺杆,卸去弹簧的预紧负荷。③卸去阀盖阀体连接螺母,取出阀盖、阀杆弹簧座组合件。④取出阀瓣导向套组合件。⑤拆卸下来的各部件应妥善摆放整齐,以防止损伤
①拆卸完毕后应检查阀座和阀瓣密封面,若存在凹陷划伤等缺陷,应用研磨加以修复,如果损伤严重则进行精加工或更换②对弹簧则按弹簧变形量检测规程进行测试,测试合格者可进行装配,否则应进行更换。③对拆卸下来的其它部件进行检查,若有缺损则进行修理更换。
①密封面精检查后需进行研磨的按如下方法进行。②研磨过程可分为:上粗磨料——研磨——上细磨料——研磨——上精磨料——研磨——直至完成。③阀芯清理干净后可放在研磨平板上作动研磨。研磨工作开始前,应在平板的工作台面涂以煤油,并用清洁干燥的棉纱擦洗干净,在平板上加上适量的研磨剂后作“8”字形研磨。④阀座密封面则使用环形磨头作静研磨。先把磨头清洗干净,在磨头的环形面上加适量的研磨剂,然后把磨头合在阀座密封面作静研磨。⑤粗研磨过程中应根据缺陷实际状况和研磨时间的长短来检查密封面。如发现缺陷已消除,则可进行细磨。细磨至必须时间后检查密封面,若密封面光洁平整,则可进行精磨,直到密封面基本呈镜面即告完成。⑥研磨完毕后,密封面一般应用煤油清洗,再用干净布擦干净。其他零部件清洗干净后可进行装配。
①安全阀的装配顺序与拆卸顺序基本相反,装配按下列顺序进行,装配前应检查各部件是否干净。②检查阀座和阀芯的密封面,如有赃物则用软布擦干净后,将干净的导向套阀芯装入阀体内。③仔细将阀、弹簧座、弹簧安装在应有的位Z,注意不要损伤部件,然后对准中心将阀盖装上,并安装调整螺母。④旋紧阀盖和阀体之间的连接螺母,在旋紧过程中应注意受力的对称性,以防止产生任何不必要的应力或可能造成部分零件失调而导致密封面损伤。⑤装上保护罩等其他零件。⑥旋上调节固定螺钉,固定保护罩。⑦装配完毕后,送校验室进行整定压力和密封性能试验。
⑴送校验的安全阀附上“安全阀校验委托单”,校验员对委托单填写资料进行核对,并将核实状况记录在委托单上,同时登记台账,并确认校验编号;发放安全阀时应同时发放“校验报告”或“校验意见通知书”并由接收人在“台账”相应栏内签字。
⑵需维修的安全阀应严格按检修工艺规程进行解体、清洗,对各零部件认真进行检查,对能修理的缺陷进行修理,修理人员会同校验人员将修理状况填入“台账”与“校验记录”相应栏内;对确认无法修复或无修复价值的安全阀,修理人员会同校验人员填写“校验意见通知书”及“台账”相应栏目。
⑶校验员认真填写“校验报告”或“校验意见通知书”并签名,确认无误后连同“委托单”、“校验记录”送技术负责人审核;技术负责人审核确认无误后在“校验报告”或“校验意见通知书”上签名后返还校验员;并对“校验报告”或“校验意见通知书”加盖校验专用章。
⑷对于校验不合格安全阀,可分别按更换部件、修理和判废处理,并出具“安全阀校验意见通知书”,在校验记录与台账上记载。
回顾过去是为了更好的谋划未来,20XX年,尽管我们取得了必须的成绩,但我们不骄不躁。20XX年将是新的一年,我们将迎来新的挑战,20XX年我们安全阀校验室将要对外进行校验,服务全县,我们会更加的严谨工作,认真对待每一次校验与维修工作,更好的服务于社会。
20XX年我们安全阀校验室仍将继续坚持“安全第一,质量第一”的方针,严格按照安全阀校验作业指导书和操作规范开展校验工作,确保校验工作质量,确保安全合格的安全阀进入生产现场
校验报告 篇11
时光飞逝,转眼间门诊实践生活马上就要结束了,回想这两个月的点点滴滴,收获真的很大.我想在这即将离开的时候应该写点什么留作回忆吧!
从一开始得知要到门诊实践时,所有的人都告诉我在门诊没有什么可学的,就是每天测体温,然而一个多月的导医和分诊实践生活让我彻底改变了这种看法,我有了新的认识和感悟.
门诊是医院的窗口,是医院的脸面,然而门诊护士常常是医院工作人员中与病人见面的第一人,是病人接触的第一人,给病人留下的印象是好还是坏都是很深刻的.好印象很容易被病人接纳和信任.
,与病人见好第一面,做好医院的`形象使者,门诊护士是责无旁贷的.那么我应该如何做好这个形象使者呢?经过这段时间的实践我总结了以下三点.
微笑是一种特殊的语言.门诊护士作为医院的使者,在与病人第一次见面时,要用最亲切的微笑来面对病人.无论自己在其它时间、其它问题上有什么不愉快的事情发生,工作时一定要控制好情绪,要用最亲切的微笑面对每一位就诊病人,使病人能够安心的就诊.得体的语言也是同样的重要,例如:当每一位就诊病人迈进门诊的那一刻我都会主动面带微笑迎向前去说:“您好先生/女士/宝贝(面对小朋友时),咱们先测一个体温吧.”就这样一句简单的话不但避免了忽然把电子体温计对在病人的额头上吓到病人的场景,还可以使病人感到心情舒畅.
,我觉得对于门诊护士来说,得体的语言与灿烂的微笑在门诊工作环境中是必须要练就的基本功.
对于病人而言,无论急性病还是慢性病,无论男女老少,都有一个共同的心理需求,就是希望能得到重视,希望得到理解,希望能马上能见到医生就诊.尤其是在候诊的时候,容易情绪焦躁.所以分诊护士必须要懂得病人的心情,理解病人的心理,在热情接待每一位病人的时候,要主动和蔼地打招呼,合理的安排和维持就诊的秩序,使病人感到在陌生的医院里,自己是受到欢迎和重视的人.
校验报告 篇12
XXXXXXXXX医院
校验申请及本校验期执业情况报告
我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动,严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。具体情况总结如下:
一、领导重视,严密组织
我院收到《关于2013年度医疗机构校验的通知》后,院领导非常重视,召开了专题会议,对自查工作进行严密部署,成立了自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况:单位全称为“XXXXXXXXX医院”,性质为营利性单位,位于XXXXX路;用于业务用房面积为XXXX平方米;法人代表:XXX;主要负责人:XXXX。具有XXXXX颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX,有效期限至2017年5月7日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位90张。
核准科目眼预防保健科、白内障专业(白内障超声乳化技术)、青光眼专业、角膜病专业、眼底病专业、眼外伤专业、眼部整形美容专业、眼视光学专业、屈光眼肌和肿瘤整形专业、中
医科、内科门诊、麻醉科、准分子激光中心(准分子激光屈光性角膜手术技术)、医学检验科、医学影像科等等:。我院未以任何形式发布医疗广告,严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动,未超出核准登记的执业范围,并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度,所有下属科室均无对内对外承包或出租情况。
根据国家的法律法规,规范医疗机构执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书,规范从业人员的准入资格,医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作,对新进的医生、护士实行规范的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。
(二)人员自查情况:我院现有职工107人,其中医技人员86人,主任医师4名,副主任医师7名,主治医师5名,住院医师6名,中医师1名,药剂师2名,主管检验师1名,检验师1名,主管护师2名,护士38名,副主任技师(放射)1名,技师19名,会计师1名,工程师1名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌
上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有院内交叉感染管理领导小组,由XXX等组成,领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”,医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
(六)一次性使用医疗用品处理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由潍坊医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒、焚化处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备。
(七)加强医院管理,提高管理水平情况:有健全的管理体
系,院领导职责分工明确,管理到位。严格执行财务制度,实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化,有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度,自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治,合理用药,合理检查,合理收费。
(八)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报情况发生。
(九)药品管理自查情况:经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
(十)狠抓医疗质量,提高医疗管理水平情况:建立健全医疗管理组织,明确管理目标和保障措施,严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度,认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度,根据专业发展计划和业务工作计划,努力完成各项医疗业务工作指标,积极开展科研和新技术应用,不断提高诊治质量。
三、存在不足
一是由于经费不足,有些医疗设备得不到及时更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,持续发展的后劲不足;二是受编制所限,人员紧张,工作量大,到省级医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次
提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次年度检验为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准。但是,由于医院各种种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有这样那样的不足,我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下,践行科学发展观要求,牢固树立正确的政绩观和责任观,全心全意为患者服务,为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。敬请内蒙古自治区卫生厅对我院进行校验审核,提出宝贵意见,促进我院工作改进。
XXXXXXXXX医院
二零一三年六月二十六日