✹ 中医跟师心得体会
我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。由于陈明老师是中医科班出身，因此推荐我们背诵《医学三字经》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后，老师又带着我游览了整个医院，耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际
相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。这个月又可以参加外科医师讨论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，也锻炼了我们的表达能力。因此希望这种制度能够延续下去，让我们学到更多的知识。古语云：“一日为师，终生为父”。在学习过程中我们要用心去和老师相处，相互尊重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，老师定会将学问倾囊相授的。
✹ 中医跟师心得体会
Xx从事中医妇科专业30余年，具有丰富的临床经验，对妇科的常见病及多发病，有自己独特的见解，临床疗效显著。主张治病务求其本，以调脏腑之气为重，而调肝由为首要。认为妇科病多隐微，必须详问细察、诊断确切，则用药无不中的。
从跟师的第一天起，老师就教导我：跟师不能仅仅抄抄方，不能只学会看跟师时见过的病，最重要的是学会临证思维，一定要“学我，像我，超过我”。在中医学界，业师有“活字典”之称，他认为只有融古贯今、溯本求源才能发展中医；反复强调中医学不是古董，而是实用的科学，只有切实解决病人的疾苦，才是中医学发展的根本。如何才能解决病人的疾苦？必须学会勤读、泛读、精读古今医书，博采众家之长，才能触类旁通，拓宽临证思路，提高临床疗效。并认为经典是中医这门学问的基础。
中医四诊是医者调查、分析、研究疾病所出现的各种信息升华成的四种大法，搜集的信息在综合归纳时应四诊合参。对妇科病及其他病证舌诊脉诊非常重要，必要时亦有舍脉从证和舍证从脉之法。跟师后体会到要认识症候准确，才能提高疗效，在黄院长指点下对舌诊、脉诊有了更精确的认识。
老师常说，高超的医术来自人的聪颖和勤奋，但更重要的是来自高尚的品德和情操。要提高医术主要要做到以下几个方面：首先要掌握扎实的医学基础知识；第二、对人体和疾病要有全盘的把握度，诊断要明确，问诊要详尽；第三、熟练运用中医妇科专业技术；第五、学习知识，运用技术，提高水平，升华境界，不断进步。
✹ 中医跟师心得体会
一、学中医必须对中医充满自信
颜老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝库，里面有许多兵器，对付疾病有很多办法，诸多疾病都有中医的用武之地。颜老曾说过，年轻人要把中医学好用好，就必须把中医的思维一以贯之，在日常的诊疗工作中，多加实践，才能提高疗效。中医的自信，来源于临床疗效，比如在2003年非典猖獗一时的时候，颜老等老一辈中医学家就积极扛起中医药防非抗非的大旗，拟订了针对该病传变特点的治法方药，善后处理，在缩短疗程，改善预后等方面起到了积极的作用，有些病例，是单纯依靠中医药治愈的。因此我们深深领会到，作为中医事业的后学之辈，舍弃中医的长处，就是舍本而求末。
二、临床实践中“一元论”的指导意义
颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及研读颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、治法方药，换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有很重要的指导意义。在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对具体的病人作出病机的概括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素用一种能代表它们的因素来描述。
首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：气血不和，百病乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百病之长，血为百病之胎，颜老提出疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱，从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而达到治愈疾病的目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中把握这个大纲，从气血立论施治往往能抓住矛盾的关键所在。
其次，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老首创的“衡法”治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其条达，是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，达到“衡”的目的，从而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的实质内涵，又不局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良好效果。
三、强调脾统四脏，固本清源
中医基础理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮的关系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，则不容易抓住重点，颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。在具体诊疗中，颜老对“脾统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断发展，如临床上颜老喜同用苍白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗多种疑难病时加此二味，常可收到良好的临床效果。
又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄芪补气、升阳，这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床上对顽固性眩晕每获良效。而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心主血而贯宗气，故培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生……凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床应用颜氏益心汤，用黄芪、党参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、葛根、川芎，升发清气，活血化瘀，降香、决明子以降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。
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《金匮》甘麦大枣汤治疗神经官能症 《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁的症状可出现于癔病、精神分裂症、抑郁症及更年期综合征，其本为心气不足，心血失养，兼之精神刺激所致，《素问》中云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《灵枢》中说：“心病者，宜食麦。”甘麦大枣汤以甘草润燥缓急，小麦养心安神 ，大枣益脾养血，其治在“心”。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
甘麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
脏躁指情志不畅，五志化火，脏阴既伤所致的以情志失常为主的疾患，临床多见于女性，属于现代医学“癔病”范畴，是神经官能症中的一种类型，表现可轻可重，多种多样，有的甚至很严重，多无器质性病变。甘麦大枣汤有甘润缓急，养心安神之功，主治心神失养之证。
甘麦大枣汤作为治疗焦虑症、抑郁症、神经衰弱、考试焦虑症、围绝经期综合症、失眠等身心疾病的基础方。根据"异病同治"的原则，病症不同，若病机、病性、证候相同都可考虑一方治多病.
《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”，脏躁多因患者抑郁寡欢，忧思伤脾，积久伤心，致使心脾两虚；若久病伤阴，致使精血两亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神而成脏躁之病，本病始于肝，伤及心脾，累及于肾，病位多在心、肝。肝属木，心属火，在五行相生关系上，肝为心之母，因此肝之藏血不足会导致心之阴血不足，心血不足从而引起心神失养。肝疏泄失常不仅影响到全身气机，而且也会导致其本身藏血失职。由此，肝之功能失常所引起的脏躁在病因病机方面除了肝之疏泄失常外，还有肝不藏血。根据辨证施治的原则，以疏肝健脾，养心安神为主。
《金匮要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”人体的气机与肝的疏泄功能密切相关，肝是全身气机之枢纽所在若枢机失利，必然导致各脏腑气机的紊乱。五脏气机紊乱必然导致五志的失常，从而影响到人的情志。
《医宗金鉴》云：“脏，心脏也，心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静而神躁扰不宁也，故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。” 脏躁的症状可出现于癔病、精神分裂症、抑郁症及更年期综合征，其本为心气不足，心血失养，兼之精神刺激所致，《素问》中云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《灵枢》中说：“心病者，宜食麦。”甘麦大枣汤以甘草润燥缓急，小麦养心安神（药理研究小麦有抗焦虑抑郁的作用） ，大枣益脾养血，其治在“心”。
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通过多年的临床经验总结出一套疗效显著的治疗方法—中西医结合治疗，根据中医理论“肝开窍于目”内治配合现代医学技术制成眼护系列治疗眼周疾患汗管瘤、黑眼圈、眼袋、眼角皱纹50例效果显著。
一、临床资料
选择病例50例，女性，年龄18—50岁，病程3个月至4年。其中汗管瘤10例，单纯眼角皱纹3例、黑眼圈15例、眼袋10例，汗管瘤合并眼袋3例，黑眼圈合并眼袋7例，眼袋合并眼角皱纹2例。其中8例长期使用含铅、汞或油腻眼霜，2例长期将不易吸收的面霜涂于眼部，4例汗管瘤患者有3例高血脂病史，1例胆囊炎，1例由于工作经常上网熬夜，其它无明显原因。所有患者都伴有不同程度的眼睛干涩易疲劳、睡眠不足、多梦、腰膝酸软或伴有急燥易怒、经前乳房胀痛、月经有块。
二、治疗方案
在我的美容院采用中西医结合的治疗方法、标本兼治，中医中药结合针灸内调脏腑、经络、气血以治本，外用眼护系列以治标。
（一） 根据患者的临床表现，将13例汗管瘤患者定为肝肾阴虚、痰瘀互结型。
1、 口服中药补肝肾阴、化痰软坚散结。 配合神针点破较厚处，个别汗管瘤结痂脱落。 外用汗管瘤眼霜配合美容院护理。
（二）将其余患者定为肝肾阴虚、肝火上炎型。
1、
2、 口服中药补肝肾阴、清肝泻火。 配合点穴精油，选取眼周穴位轻揉点按轻起。
穴位：印堂、睛明、太阳、四白、乘泣、瞳子髎
丝竹空、鱼腰、攒竹。
3、 配眼护系列按摩膏按摩，要轻拉，提眼角、提眉等手法。 用平刺法、 挂针法，针灸眼部皱纹留针30分钟。 将眼膜薄薄涂于上、下眼睑盖面巾纸后加敷倒膜20分钟。
三、治疗观察
1、汗管瘤患者分三个疗程治疗，每疗程15天，第1疗程眼周汗管瘤颗粒有平滑消退，第2疗程汗管瘤基本消除，第3疗程治愈，睡眠差、多汗、便秘、皮肤干燥等症状明显改善，嘱其继续口服中药巩固治疗一个月，随访无复发。
2、眼袋患者经3个疗程的治疗眼袋明显消退，眼袋胀鼓消除70%，面色由青转红润，眼红 ，眼干等症状消失，伴有黑眼圈和眼角皱纹的患者，黑眼圈消失, 皱纹多数消失仅个别变浅。
3、单纯黑眼圈和眼角皱纹的患者效果显著，黑眼圈的患者只有1名效果不明显其余都治愈，眼角有皱纹的患者皱纹消失。
四、观察结果 治愈82.3%
显效96.7%
有效100%
五、讨论：
眼睛是心灵的窗口，时光流逝，岁月无情地给它留下痕迹：眼角皱纹、黑眼圈、眼袋、汗管瘤，使我们失去昔日的风采。因此越来越多的女性进专业美容院治疗和保养。通过几年来的观察和体会发现眼部问题和内脏功能失调有非常密切的联系。“肝开窍于目”、肝气郁结导致肝火上炎，或横犯脾土导致脾胃虚弱 、湿邪内停，湿热互结成痰，痰热上逆于眼部变形成眼袋和汗管瘤，肝火日久耗伤肝肾阴 、肾阳，肾水上犯形成黑眼圈，体内阴血不足或痰湿之邪闭阻经络、气血运行不畅 着形成黑眼圈和皱纹。正气虚弱易感外邪，运用低劣化妆品或用法错误都会产生疾病。治疗时
1）采用中药内服疏肝解郁健脾，清肝泻火养阴、去湿软坚化痰；
2）配合眼护系列（特制纯天然提取精华有效活性修护成份，富含V c、 Ve、磷脂酸、鱼蛋白、海藻、脱色沙棘油、骨胶原、珍贵眼角膜提取液等），具有吸收快，迅速修复眼部受损纤维细胞、恢复弹性，中草药成份可以活血化瘀，促进淋巴和血液循环，防止黑眼圈的产生，鱼蛋白、海藻等成份还可软坚散结，软化角质，激活细胞， 软化汗管瘤 ，天然保湿因子可以锁住水分 防止皱纹的产生 ；
3）根据的“浅刺肌肤深固里”和刺激腧穴 ，可以调气血的原理采用针刺和按摩疗法配合精油和按摩膏激活处于休眠状态的老化细胞组织，加速血液循环,对眼袋、黑眼圈 皱纹的治疗起辅助作用。
✹ 中医跟师心得体会
学习了“中医养生康复学”这门课，通过老师课上的讲解，我清楚的意识到健康对于我们的重要性，尤其是对于现在的我们——生活中，我们这样看似身体健康的青年人往往会忽视养生，这个很可能是我们以后一些病痛的诱因。所以学了这门课，我就要做到学以致用，从现在起为自己制定一份养生计划并在生活中不断的实践它，为自己的健康投资。
其中我映像最深的是老师讲的关于食物属性的五行归类。五行学说采用取类比象和推演络绎的方法，将宇宙间的所有事物和现象的不同性质、作用和形态与五行的特性进行类比，从而分别归属于木、火、土、金、水五行之中。中医学把人与自然的这种关系称之为“天人相应”，五行学说则把人体脏腑形体和自然界相类似的有关事物，分别归属于五行系统，从而说明人体五脏系统和自然界同类事物之间，存在着相互通应、相互影响的关系。而且系统与系统之间存在着相互促进和相互制约的关系，从而说明脏腑间客观存在的某些生理联系，用以解释某些病理现象，并指导疾病的诊断和治疗。例如，脾属土，故与五官之“口”、情志之“思”以及季节之“长夏”、气候之“湿”，不仅存在着某些生理上的内在联系，而且在病理上也能得到某些反映和验证。如口甜，可反映脾湿蕴盛等。
在最后几节课，老师教了我们一些关于针灸和推拿的养生治病之道。我自那天才知道：针、灸有别，针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，灸则指用艾绒做成艾柱、艾条或艾绒装入温灸器
中，点燃后熏灼皮肤的一定穴位，进行温热刺激。 推拿，又称按摩，古称按跷、案抚。最早发现于明朝儿科专家万全所著《幼科发挥》，后经过手法的发展演变，变成了现在所常见的推拿。
同时，通过老师的讲解我还了解到，古人将一天分为十二时辰，每个时辰对应一个生肖。中医认为人体有十二经脉，一个经脉管一个时辰，相对于每个时辰都是不同的经脉值班。所以我的养生计划将按时辰来进行，在中医养生十二说中：子时——胆经当令;丑时——肝经当令;寅时——肺经当令;卯时——大肠经当令;辰时——胃经当令;巳时——脾经当令;午时——心经当令;未时——小肠经当令;申时——膀胱经当令;酉时——肾经当令;戌时——心包经当令;亥时——三焦经当令;
由中医养生十二说，在我的养生计划中，不论多忙，我都要坚持子时入睡，卯时起床，以此来养胆、肝、肺、大肠，同时也是自己在白天的学习和生活中保持充沛的精力。三餐则分别在辰时，午未交替之时和酉时进行。
因为我的身体每天都在持续不断地进行自身结构成分的更新，每天都会制造新的肌肉、骨骼、皮肤和血液用于更新旧的组织。如果摄入能量过多，身体就会增加一些脂肪，反之就消耗一些脂肪。所以最好的食物应该能制造并维持强健的肌肉、完好的骨骼、健康的皮肤和充足的血液，也就是说食物不仅要提供能量，还要包含充足的营养素，
即足够的水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质。所以在日常膳食中，我会下意识的调整自己各种营养素的摄入，与此同时，也会注意五性(热温平凉寒)、五色(青赤黄白黑)、五味(酸苦甘辛咸)的协调，让饮食真正服务与我的健康。
“生命在于运动”，体育的作用不只是强身健体。还能有效地培养自己的思想道德品质、提高心理素质、陶冶情操，发展自己的个性和增强适应未来社会的各种能力。因此坚持体育运动是我养生计划中不可缺少的一个部分。50岁以前，我每天将保持半个小时的户外运动，运动主要以慢跑为主，辅之以跳绳，游泳等，50岁以后，打算学点太极拳。运动的时间根据具体情况在早上6：00或下午4：30之间转换。
在以后的生活中我将注意自己生活中的小细节，努力养成良好的生活习惯，并提高自己的心理素质，做到处世不惊，不大悲大喜，为自己的身体进行更高一层次的保养。我相信，在我全方位的关注与坚持之下，即使已然年迈，我的身体也将仍然硬朗，而这一直的坚持，定将通过强健的体魄时时于生命之中反馈于我，让我成为最终的受益者。
✹ 中医跟师心得体会
数年来的学习和临床，使我认识到，中医和西医的本质区别就在于两种医学分属于两种截然不同的理论体系，对事物有着不同的认识角度和方法，也就是说中西医产生于完全不同的认识论和方法论的基础上，这就决定了中医和西医在认识疾病的视角和治疗疾病的方法是截然不同的。
中医的世界观和方法论基础是什幺？就是易、阴阳、五行、脏腑、经络、精气学说等，这些是先哲认识、解释世间万物存在、演变、消亡的理论体系，以及在此基础上产生的方法论。古人读书必读四书五经，这五经里面就有《易》（《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》）。在古代这些理论认识是毋庸置疑的真理，就像今天的数理化。
时过境迁，现代数学、物理学、化学、生物学等（现代医学建立的基础）已经成为我们自幼在学校学习的认识事物的准则。中国古代哲学（科学）如易学之属在现代人看来已经是一种“玄学”，甚至干脆认为是一种“伪科学”了，中医随之自然地让人们觉得很“玄”了。
时下就连中医学院的一些老师、学生都不信任中医了，这是一件可悲的事情，其产生的原因，这里暂不讨论。问题是中医是不是真的很“玄”呢？是不是就不科学呢？我想，关键是在于你能不能真正地认识中国古代科学（哲学），进而用这种思维来理解中医。时刻用中医的理法观念来认识和治疗疾病、不受现代医学观念的影响，是能否成为真正的中医生的基础。中医工作者必需认识到这一点的重要性，如果做不到这一点，为师者必不能授人以医道之真谛而贻害无穷；为学者必误入歧途而流于半解，甚者对中医失却信心；若以为医必不能正确把握辨证施治之灵魂，其方药亦不能合于理法矣！
我们必需清楚地认识到，用现代医学的观念来看中医或许中医很不“科学”；然而当我们用中医的理法认识来审视西医，其也并不完全“科学”。为什幺呢？因为中、西医各脱胎于两个完全不同的理法体系，各有各的认识角度和评价标准，用各自的标准去评价对方都是不恰当的，就像不能用篮球的规则来评判足球一样。
长期的学习加上几年完全独立的临床工作，我对医学的看法自然深入了很多。再次入学，对中医的教育状况也有了更深刻的体会。
在初次入学时我很想学好西医，觉得西医学的很多东西是“很先进”的，所以花了很长时间阅读西医方面的书籍。西医学知识的积累在临床上确实产生了很多积极的因素，但是我经常感到西医的东西在影响着我的中医思维。我想很多在临床上工作的、能冷静下来思考的中医生都会有这种感觉。这是中医生的悲哀，然而产生这种情况的根源是什幺呢？我想，也许是现行的体制特点。
虽然以后我亦将是一名中西医结合工作者，但我一直有一个很极端的看法就是中医生和西医生的身份不能集中在一个人身上，也就是现行的中西医结合的体制特点（方式）要改变：一个人搞中医就得单纯搞中医，不能同时搞西医。
可以想象一下，如果我们完全以西医有关糖尿病的发病基理和治疗手段为标准，还有谁会认真的按中医的理法辩证治疗消渴病呢？那怎幺办？很自然的，作为一个临床医生大家都会尽量充实治疗糖尿病的西医知识。这样一来，我们的思维观念完全改变了，精力也分散了，还谈什幺继承、发扬、创新？然而，目前中医发展的状态就是这个样子，真正的中医生很少了，而真正搞中医、钻研经文的人就更少了，中医的精华与真谛将有慢慢消亡的危险！现在连民众都知道很多中医院只是挂羊头卖狗肉，挂中医之名行西医之实！这正是需要我们认真看待的问题。
✹ 中医跟师心得体会
临床技能还是医德、医风上，都深深受到了带教老师一言一行的影响，颇有感触与体会。
我的老师吕培文主任是首都医科大学附属北京中医医院原外科主任，她房芝萱等老中医，在中医外科治疗各类疮疡、乳房疾病及周围血管病，如脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病中，受到各名家老师的教诲，医术上要严谨、认真、一丝不苟，要学无止境。
对慢性溃疡的阴阳辨证及一些传统外用药的制作与用法等。吕老师已从医40年，临床经验非常丰富，而我有幸成为了她的学生，跟随她学习中医外科学的知识。作为一名社区中医全科医师的我，刚刚参加临床工作近3年，临床经验的绝对不足，既往中医外科知识的零接触，那么这三年的学习将对我本人来说是一次非常宝贵的经历和过程。
学习中医外科以来，我的临床思维更为开阔了。中医内科和中医外科虽同属于祖国传统医学的一部分，但是有很多理念又有所不同。从中医内科来说，常用的辨证思维侧重于脏腑辨证，在于病人的整体，往往忽视了病人的局部；而吕老认为作为一名中医外科大夫，临床辨证除了整体辨证之外，局部辨证也显得非常重要，整体辨证与局部辨证要相结合。因为外科疾患最显著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比较明显的外在表现。主要包括红肿、发热、疼痛、成脓、麻木、溃疡、结节、肿块、瘙痒、功能障碍以及皮肤部位的各种损害等。
由于局部病灶存在的直观性，能够有效地提供了临床辨证的客观依据。也有某些全身疾病，其病灶反映却在局部。但由于疾病的病因不同，程度各异，因而转归顺逆相差甚远。因此，外科辨证虽多从局部病变着手，以局部症状为重点，但也绝不能孤立地以局部症状为依据，只有从整体观念出发，局部与全身辨证相结合，外在表现与五脏六腑病变相结合，辨证求因，全面分析疾病的性质，综合起来进行辨证，抓住证候的主要致病因素，才能为施治提供可靠的依据。
另外，吕老始终坚持中西医结合，辨病与辩证相结合，临床要注重临床体格检查，在辨证施药的同时也要巩固西医基础知识。吕老在临床上除了中医四诊“望、闻、问、切”，还很注重临床的体格检查，并有着深厚的西医临床功底。凡是有需要的病人，不管是初诊还是复诊，她都一个一个地耐心检查，仔细询问及触诊。外科病患比较特殊，像糖尿病足、乳痈等有创伤的疾病，局部创面的流脓、恶臭，有的病人自己都受不了，但吕老师不怕脏和累，亲力亲为，认真细致的检查，对于病患的西医检查报告也是仔细的查看，就病情及相关注意事项进行讲解，使病患对自己疾病有较为深入的了解，深得病人的感谢与感激。
吕老师这种敬业和专业的精神，与病人之间良好的医患关系，提醒我们年轻一辈的医生，应该好好学习西医基础知识，注重临床最为基本的体格检查，不要老是依赖各种辅助检查，同时要与病患进行良好的沟通，为病人增强治疗疾病的信心。
一年的跟师学习转瞬即逝，虽然通过这段时间的学习，我对于外科疾患如乳腺增生、周围血管疾病、湿疹等疾病的西医诊断及中医药治疗有了初步的认知和体会，但仅仅这些是不够的，自己离老师预想的阶段、与上级部门提出的要求还有很大的差距，我将继续努力，珍惜余下同事们以及老师的期望，努力成为一名优秀的社区中医师，做好社区居民健康的守护者。
✹ 中医跟师心得体会
在二中，老师们的忙，有目共睹，他们忙着研讨，忙着备课，制作课件，课堂上精心组织教学，课下批改落实……今天，我想谈一谈该校优秀的另一个决定因素——学生。
一、他们心灵
课堂上他们在老师的带领下，听课，聚精会神，回答，声音又大又齐，单独回答时，没有一个以“我不会”为由拒绝参与学习；做练习题认真，正确率高，老师只用讲错误多的题目所涉及的知识点。他们自主学习的习惯已养成，今天当雅玲老师调查语法部分是否有人已背会时，八、九个同学高高地举起了手！每一部分，每一环节都在老师的带领下，扎实完成！
二、他们手巧
今天下午，在七年级办公室门口，展板上的青花瓷绘画作品已将之前的双鱼图换下，我惋惜自己没有将孩子们精美的作品留影为念，当我进到办公室赞叹孩子们青花瓷画得漂亮时，老师们说美术老师桌斗里还有好些。哇，一摞摞莲花，梅花，大树的作品。哦，还有一摞手工面具！咦，还有两兜学生制作的沙包、填充物挂件！谁说这里的学生只是学习机器，谁说他们的生活枯燥无味，谁还敢说当他们成年时回忆初中的生活苍白一片！大课间，孩子们愉快地做篮球操，有的还将球抛得高高地，手儿多拍几下，将激情扬起来，让我也好想弄个球，高高抛起，将心儿也欢快起来！
我想每个孩子的心都该是很灵的，手应该是巧的。他们正待我们这些发掘者将他们的潜质发挥出来，让他们的青春之花开得更绚烂！
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“民以食为天”。食物是人们赖以生存的基本条件。俗话说：“医食同源，药食同行，先到厨房，后到药房。”食疗治病，在我国的历史源远流长。由于中医治病，重视阴阳寒热辨证食疗亦当先了解食物的属寒属热，属阴属阳，才能有的放矢。药食同源药物与食物具有相同的特性，不论是进补还是药膳，都离不开中药的搭配，因此，在选择药膳之前，加深对中药特性的认识是绝对必要的，也是进补的先决条件，否则，选择不当，不但无法达到进补的预期效果，还可能弄巧成拙。
一、药材的“四气”“五味”
温热寒凉是药材的四种药性，也称四气。它是从药物作用在人体方面的表现概括而来的，也就是说，能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。例如黄芩和板蓝根对于发热口渴、喉咙痛等有清热解毒的作用，即表明这两种药具有寒性。相反的，能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。例如干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷等有温中散寒的作用，因此将它归纳为具有热性的药。因此，常听人说某种药非常燥热，或是非常寒凉，不能多吃，这些也许只是针对某些人或在某些情况下如此。需要采用什么药材，必须依据个人当时的实际情况而定。
五味是指药物和食物的真实滋味，包括：辛甘酸苦咸，这是药食的五种基本滋味。这五种药味各有不同的作用：
辛：发散、行气、行血。例如：薄荷、木香、红花等。
甘：补益、止痛、调和药性。例如：人参大补元气、熟地滋补精血、甘草调和诸药等。酸：收敛、固涩、生津。例如：乌梅敛肺止咳、五味子敛汗等。
苦：通泄、燥湿。例如：杏仁降泄肺气、枇杷叶降泄胃气、苍术消除湿气等。
咸：泻下作用。如海藻、昆布、芒硝等。
二、“五味”与五脏的生克关系
饮食五味与五脏的生克关系也应注意，如：偏嗜五味造成脏气之盛衰失常，多食酸则可伤脾，多食苦可消肺，多甜食可伤肾，多食辛可伤肝，多食咸则伤心。五味所禁：辛味善行气，有散发之性，多食就会耗气，气病要慎，不能过量；咸味善走血，用量过大则血行凝滞，血病要慎用；苦味善走骨，能动心火，多用则火，骨生于肾，故骨病应少食苦味食物。甘味性滞走肌肉，多食易致肌肉壅滞，故肉痛时不宜多食；酸味善走筋，有收敛作用，多食则引起筋脉拘急。饮食要荤素适宜，五味兼备才能使脾胃调和，五脏收益。
三、药食同源
俗话说，药补不如食补，药食同源，如红枣健脾，山楂助消化，梨滋阴润肺，荞麦是消渴病人的好食品。糯米、黑米性味甘温，具有益气补血、暖胃健脾，滋阴润肺之功效，适用于脾胃虚弱，体虚乏力的病人。中医还根据疾病辨证和食物性味，采取以动物的内脏来补养人体的脏腑，如贫血目疾夜盲症。肝虚可用猪肝，肾病用猪腰，遗尿用猪膀胱，肾病用猪肚等。在辨证施膳时要遵循中医的“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，进行食性的选择配膳。寒凉性食物，如小米、赤小豆、绿豆等，具有清热、泻火解毒的作用，可用于热证的调护。热性温性的食物，如糯米、黄米等，甘温食物，具有温中、补阳、祛寒之功效，可用于寒证病人的调护。辛散类食物，如葱、韭、姜、蒜、辣椒等，具有解表散寒之效，可用于风寒感冒患者的调护。苦寒、甘、寒性味的食物，如各种水果及一些瓜类多有清热、泻火、解毒等功效，可用于温病热盛伤津者的调护。
四、均衡营养，合理膳食
人体是一个整体，有诸内者，必形诸外，视其外，应知其内脏、皮肤、毛发、指甲等的改变，必是脏腑功能失调或衰减而致。机体功能能量的平衡全赖于气血生化之源的脾胃能否建运脾胃正常运转的重要之处在于饮食有节度、按时适量、不过饥、过饱、过热、过冷、不择食、偏嗜、注意饮食平衡，是保证身体健康的重要因素。在饮食调护中，注意为患者提供丰富多样的食物，避免单调饮食品种，不仅要有鸡、鱼、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬，而且在形式上要有流质、半流质、软食、普通饮食及特制的营养液等。患病之体，脏腑功能紊乱，脾胃多受累，使运化功能减退，给予清淡食品，不仅易于消化吸收，亦可减轻胃肠负担，促进脾胃功能的恢复。但是单纯素食、蛋白质含量较低，维生素和铁、锌等微量元素吸收减少，利用率较低，不能满足患者的生理需求及病理要求，只有在素食的基础上搭配适量的荤腥之品，才能满足病体之需注意切忌过量。
运用中医食疗基本理论指导饮食调护，是中医临床辨证施护的一个重要组成部分。它体现了药疗、食疗相结合，是中医临床护理的一个特点。在临床辩证准确下做到药食相须，寒温相宜，五味相适，就能提高疗效，使病人尽快康复；反之则影响药效，加重病情。在护理过程中如何指导病人进行食疗是非常重要的。
✹ 中医跟师心得体会
临床实习第一站：中医妇科。目标：起码会给熟人解答常见的妇科问题!10月8日中医综合考试，也要努力复习!中基，中诊，中药，方剂，中内。各个击破。
概述：本月在中医妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自己。另外这个月我去得最多的一个校外地方就是中关村，干什么?后面再说吧。做得最多的额外活是让宅急送寄东西和接收宅急送送来的东西。中秋节也很难忘。一并看我下面分说吧。
经过8月25日到8月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是中医妇科。
中医妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服(通络煎、内异煎，妇科一、二、三号方，异位通，调冲方)，中药灌肠(通络灌肠方，灌肠一、二、三号方)，中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，达到治疗目的。
中医妇科门诊病种则丰富一些：月经不调(提前，后错，老不来，老不断，量少，量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等)，围绝经期综合症，痛经，白带异常(量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等)，盆腔炎(包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢)，宫颈炎，阴-道炎(细菌性-bv、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染)，外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕(怀孕早期)，先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见)，子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查(tct-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。
感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自己，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，特别是紧急避孕药，少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好医院的中医妇科名声远播，皆因有名老中医许润三主人的坐镇，被人称其为送子观音，令人可想而知老爷爷的医术精湛的同时，从一个侧面看出现代社会不孕不育的人太多了。因此，病房实习时有病人很真诚的劝我说：小姑娘，选妇科没错拉!现在不孕不育的人多了去了，不用愁没有病人!而且要子心切的夫妇，多少钱都舍得出。
当然啦，我是不会让病人多花钱的，即使我真的选择妇科，我也会让病人做最少的检查，接受最必要的治疗。但是，不孕不育的病人，除了说有现代社会环境污染，接受电脑手机的辐射多，学习工作生活紧张之外，在中医妇科实习期间，让我发现这么一个常见的现象：不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，年龄多在三十岁左右，事业家庭经济开始稳定，想要个宝宝增进夫妻感情和生活的乐趣，但偏偏要不了。她们多有人流或药流史，多伴有盆腔炎。由于长期要不到孩子，精神上的折磨，令到她们多情绪忧郁，比较敏感，舌质多紫暗，苔厚腻，脉弦，提示肝郁气滞。
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✹ 中医跟师心得体会
众所周知，中是中国几千年唯一的学，中国人民几千年来的防病治病靠的是中，中对中华民族几千年来的繁衍昌盛，几千年来的保健事业起到十分重要的作用。
中与西在专业技术上各有所长，各有优势和特点。西的优势在于精密仪器的检测、高超的外科手术、复杂的器官移植、先进的抢救手段等。而中的优势恰恰是西薄弱的方面，中的辨证施治既准确又灵活，奥妙无穷，对诊治许多疾病，有其独到的特点。如对功能性疾病的诊治，退行性疾病的诊治，病毒性疾病的诊治，痰饮淤血病的诊治，疑难病证的诊治等尤具优势。人民群众对中中药的认识比较深刻，有相当多的人群喜欢中中药。随着社会的飞速发展进化，人们对健康长寿的要求在不断的提高，中中药的治病之本、调理、滋补功能就显得更加迫切需要了。
中国人的传统认识是中越老越吃香。一个年龄大的中，尽管本事平平，都可以称老中，甚至夸大一点称“名老中”，这说明了一个很重要的问题。中是终身制的职业。那么，我们应该怎样才能学好中呢？《扁鹊仓公传》云：“人之所以病病疾多，之所以病病道少”，这说明中难学。著名温病学家吴鞠通又说：“学不精，不若不学”。
学中诚然难，学精则更难。但既学就必须学精，至少要确立“学精”这样一个奋斗目标，方能学成一个好中。怎样才能达到这个目的呢？根据我个人学的体会，主要在于两点：一要认真读书。中的书籍，用“汗牛充栋”来形容，尚嫌不够。读中的书，不仅要读懂、弄通，而且要熟读、熟记，对许多重要的内容甚至要熟背。比如中诊断学、中方剂学、中内科学、中妇科学、中儿科学、温病学、伤寒论、金匮要略等。若要有高深的理论功底还必须学好《内经》。读中的书，要善于融会贯通，中学的理论均源于《黄帝内经》，中的各科临床，均源于历代家的经验积累和实践总结。
举例说吧，比如学《伤寒论》，不仅要与《金匮要略》相融合，还要上与《内经》相联系，下与《温病学》相联系，此外，还要与内科学、方剂学、药物学、诊断学相联系。比如《伤寒论》的少阳证，这个少阳证就出自《内经》的《素问？热论》。《内经》的少阳证只限于少阳经脉症状“胸胁痛而耳聋”，而《伤寒论》的少阳证则为半表半里证，胆火上炎，症见“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，必烦喜呕”，用小柴胡汤主治。再联系温病学中亦有一个邪郁少阳证，寒热类虐，心烦，口渴，脘痞，舌苔黄白而腻，用蒿芩清胆汤主治，系湿热郁闭少阳。如此联系比较，自然融会贯通。
✹ 中医跟师心得体会
（一）深究医理，循序渐进
祖国医学浩如烟海，必须持之以恒，勤奋苦读，才能学到中医的真髓。要从浅处起步，妙在浅而易知，从易处入门，从基础开始，逐步由低向高、精、尖发展，要有计划地学习经典著作，如《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》等，先是粗读、泛读，了解全貌，找出重点，然后更精细地将诵、释、体会三者互用，深谙医理，探求经旨，最后客观地将所学的知识融汇贯通，施于临床，指导实践。这种由浅入深，从源到流，呈阶梯式递增的学习方法，深为任氏所推崇，他说：“循序渐进是一种学习方法，也是一个不能违背的客观规律，遵循一规律，则必有所获，若反之则欲速而不达。”
（二）熟读精思，妙识通圆
医乃活人之术，学不熟何以知医？术不精何以活人！故熟精，是对医者最起码的要求。任氏强调，医者对医理要博熟精深，对医技要熟练精湛，运用要灵活、准确、精当，因此，要求我们要精勤不倦，深入钻研，对中医重要的理论和经典著作的精辟之处，要熟读背诵，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心领神会，窥其奥旨；只有熟，才能抓住要领，妙识通圆。不熟何以精思，不熟何以圆活！为学之道必本于思，思索生智，才能应常变而法不穷，明其理而更显其妙。
坚持读书，虚心学习，字斟句酌，熟读精思，
医理精熟，医技精湛，我们是我们的追求，凡事要尊重科学，每于临证之中，常根据实际病例，熟练准确地引经据典。如有一患者每夜发烧二小时许，历经数医，久治不愈。然任继学诊毕，曰：“此有瘀血。”并明确指出《医林改错》有记载，遂遣方投药，一药而愈。事后，经查阅，才深为其准确无误而惊叹。对中医的重要理论和经典著作的精辟之处，已能熟练的成诵和正确的解释，这只是登上了一个阶梯，尚需进一步努力，刻苦钻研，不断强化，并强调坚持反思，总结规律，才能巩固。他说：“读书最忌不求甚解，博杂不精，随学随忘，不加总结。”他主张：温故而知新。温故就是逐句玩味，反复研讨，有所得辄记之，并验之于临床，只有这样，才能由熟而精，妙识圆通，有所创见，推陈出新。
（三）研究诸家，知常达变
要进一步开拓中医理论的知识面，就要善于研究诸家，因此，要求我们博览群书，博采广蓄，并细心揣摩，反复研究，摄其精要，主张采众家之长补自家之不足，取众家之精华为我所用。他说：“读书须知出入法，始当求所以入，终当求所以出。”研究诸家学术，不可因循守旧，要圆机活法，知常达变，师古而不泥古。师古，是先学习，不可不知其说；不泥古，是重取舍，不可尽依其说，要明其理而活用其法以符真义。临证最忌执一方而御百病，要守一法而应万变。他对经方的研究造诣颇深。每临证时，既能执持，又能方圆，十分重视师其法而不泥其方。例如：常用《伤寒论》的方剂，治疗各种杂病，其中的小柴胡汤，原为少阳和解之剂，但他加减化裁后，则用于治疗胃脘痛、呕吐、胁痛、心悸、不寐、咳嗽等各种内科杂证，均能取效。而乌鸡白凤丸是妇科之良药，用于治疗内科病，亦屡获良效。研究诸家，要敢于质疑，勇于创新。古人云“小疑则小进，大疑则大进”。不怀疑不能见真理，所以，研究诸家之学说，要辨清是非，舍非从是，以求完善，这就告诫我们，读书议论必详审其所以然，而后精思熟虑，方能不被谬说所误。因为精通了医理，详审了众家之短长，融汇剖析，取其精华，剔其谬误，才不囿于一家之见。其中对“肾风”的治疗，运用内经“精不足者补之以味”的原则，重用“千金鲤鱼汤”治愈数十例。对急性中风的治疗，更是独树一帜，完全采用中药，疗效可靠，饮誉全国；对于肝硬化腹水的治疗，则用生瓦楞、生牡蛎各２００克、生鳖甲５０克、水红花子５０克，功专力宏，力起沉疴。用外治法于内科杂证，更独具匠心。外治可补内治之不足，使药力直达病所，提高疗效。如各种头痛者，外敷透顶止痛散；腹水者，用利尿膏敷于神阙穴；结核性脑膜炎则用吕祖一枝梅使其发泡；而胆胀者，用消痛外敷膏等，无一不效。
（四）涉猎广泛，择善而从
不仅要精于医道，对其它学科的知识，也要有研究，用哲学中的辩证法思想，指导自己的临床实践，所以在临证治病时，周密精实，主次有序，遣方用药，灵活有效。
研究中医学术，不仅要具备坚实的专业理论知识，高超的医疗技术，还要有广泛的多学科的知识结构，才能开阔视野，启迪思维。古人云：“善读者，始乎博，终乎约。”所以，学习中医，不仅要掌握书内的知识，更要了解书外的知识，他说：“往往书内难以解释之处，却被书外的知识给予点破，使之豁然开朗，茅塞顿开。”人之所以有病，外因于天，内因于人，多与气象学，时间医学，地理环境有关，与饮食方土，人情关系密切。因此，古医家认为，人体内环境的变化，同大自然的变化息息相关。天人合一，谓人体是一个小天地，这是很有道理的。许多资料表明，某些疾病发生的周期性和太阳活动周期在时序上，有某些一致性。例如：太阳活动期和太阳宁静期，心血管疾病发作和猝死的例数相差悬殊，太阳色斑强烈爆发时，心血管病发作和猝死更为频繁，其它慢性疾病亦然。
✹ 中医跟师心得体会
时间过得真快，一个星期的跟岗学习已经结束了，在过去的这一个星期里，我在xx小学，深深的感受到了xx小学老师们的敬业爱岗的精神，也感受到了xx小学的孩子们奋发向上的求学精神。跟岗学习期间，得到了xx小学领导的亲切关怀，在生活上也很关心我们，为我们提供三餐的日常生活，我的指导老师向xx老师对我的学习也进行耐心的指导。在跟岗学习期间，我共参与了以下活动：听课4节，上课3节、参加xx小学的月考1次和改卷1次。教现在对整个跟岗学习期间的收获与感受作以下小结：
一、开阔了视野
来到xx小学，这里办学理念，领导的管理策略，教师的精神面貌，学生的各方面素质，都让我大开眼界。xx小学的环境优美，学校安装了现代化的白板、个性化教育。学校给学生最幸福的童年，给学生最坚实的起步。培养学生的主体意识、合作精神，激发创造潜能，让学生拥有健康的身心、健全的人格、无限广阔的精神生活，为学生全面而有个性的打下坚实的基础。这些对于我来说都是全新的理念。
二、提高了专业能力
在一个星期的跟岗学习的日子里，在辅导老师xx老师的安排下，我听了几个老师的课，不仅有英语课，还有语文、数学、班会课等，不仅有常态课，还有他们学校组织的课内比较学的课。这些老师的课各有特色，专业理论水平都很高，听了之后，让我得到了很多的收获，也让我从这些老师身上学到很多教学方面的技巧，值得我以后去学习。
三、提高了思想认识
由于xx小学是寄宿制，教师整天从早到晚一整天都在学校，除了上课就是备课，改作业，老师们不仅工作压力大，工作量也很大，但是这里的老师们在工作中仍然是兢兢业业，勤勤恳恳。这里的老师们对工作是那么的执着、认真、负责，那种敬业的精深深地感动着我，鼓舞着我，成为我在自己今后的教学岗位上的一种动力。
一个星期的学习匆匆而过，这里值得我们学习借鉴的东西太多太多，包括老师敬业奉献的精神，以及孩子们一丝不苟的学习态度、好学的精神，我都要将这些东西当做火种带回去！我带着深深的留恋、丰收的喜悦、由衷的感激，结束了本次跟岗学习。在今后的学习工作中，我将不断学习、充实、进取，努力超越自己，希望自己的教学能力和各方面的素质能够有更大的进步！
✹ 中医跟师心得体会
跟师心得 通过一年的跟师学习，我崔荣副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，到家九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。如今借鉴。
一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。这样，总结其经验时，就有所依据；二是要了解老师的学术特长和经验特色。并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”：
多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。例如一个经验方，都有哪几位药组成？配伍特点是什么？用量变化如何？煎服法有什么要求？如何加减化裁？对什么情况适用？什么情况不适用？有何禁忌？根据什么制定的处方等。切忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验？临床上是否会用？要勤于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。
多聆听：在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。从中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。
多阅读：对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。
多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录；另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在此基础可分门别类，加工整理。2年来我共记跟师笔记10余本。
多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这样医技会迅速提高。
多思考：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。整理老中医经验，既是工作，也是学习。要想将老师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。
多交流：沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系；亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。
✹ 中医跟师心得体会
结束了为期三天的中医整体自然疗法课程，收获颇丰。
通过刘伟承师父的授课，开阔了我的医学思维，同时还学到了很多宝贵的治疗经验。通过和各位师兄弟交流，让我结识了很多志同道合的朋友。下面我就结合我这三天的经历，妄谈一下我的拙见。
对于一个医学生来说，最快的成长方式那就是去和学界大牛学习。从这个角度来说，结识师父我是幸运的。
师父是中医整体自然疗法的创始人，也是和式太极拳的传人，早年拜于伤寒大师梅国强门下，后来又拜和式太极拳一代宗师侯尔良为师，期间还遍访其他名师不断交流学习，拥有丰富的临床实践经验，对常见病及疑难杂症有很多独到的方法。
通过学习中医整体自然疗法，让我懂得养生的重要性，俗话说三分治七分养就是这个道理，对于疾病的防护，六成的工作取决于日常生活的自己保健，环境遗传医疗等因素只能决定剩下的四成。医院现有的医疗手段对于很多疾病十分局限，仅仅依靠医疗技术，完全忽略对营养、运动、保健、心理等多方面进行干预，这是导致很多疾病无法治愈的根本原因。营养干预，运动干预，保健干预应该和医疗技术同等重要。营养干预简而言之就是“损有余，补不足，以偏纠偏，达到动态平衡”。例如某些痛风可以通过戒酒，补充维生素，养护肝脏的思路来治疗，因为嘌呤通过肝脏来代谢，补充营养素并养护肝脏，机体嘌呤代谢功能上来了，痛风自然就好了。运动干预就是通过查体温，控制基础代谢，来让能量得到合理的利用。保健干预主要是在当机体出现问题时所采用的适当的辅助手段。例如糖尿病人可以采取臧福科的振腹推腹手法来使其腹部被动运动以达到辅助消耗能量降低血糖的目的。又例如肩周炎患者可以采用易罐筋膜牵拉疗法使其粘连的肌筋膜分开恢复肢体运动功能。
中医有两大法宝，整体观念和辨证论治。这里我主要想谈一下辨证论治。西医也是有“辨证论治”的，而且在某种程度上将辨证论治发展的比中医更好，为什么这么说呢！中医的辨证论治疾病来源于医者主观望闻问切四诊收集的信息，而西医诊断疾病借助于通过各种体液影像检验检查收集的客观资料。一定程度上，客观信息比主观信息更加可信。但是不管是中医还是西医辨证论治所收集的信息还十分有限，许多人体内与疾病相关的信息是目前技术所无法窥测的，所以辨证论治辨的越清楚，实际上忽略的越多。所以在这种情况下迷信辨证论治反而不科学，而以整体观念为指导的“糊涂医治糊涂病”反而更可取。梅国强老师说过“存津液为第一要义，通肠腑不嫌迟早”，在我个人看来，不论什么情况下使病人体温保持恒定，肠腑保持通畅，同时顾护津液十分重要而且必要。
在这里穿插讲一下中药的局限，因为人工种植或者炮制方式混乱或者药材造假导致目前市面上中药品质普遍不好，影响了中药的疗效。随着科技的发展，我们已经知道鳖甲牡蛎等中药有效成分几乎煎煮不出来。而高温久煎也会破坏某些药材如山药的有效成分。所以对于鳖甲牡蛎等药材可以采用碾粉冲服，山药直接生用（生吃或者榨汁）。师父对营养学也研究的很深，山药不超过70度，土豆不超过40度，在这个范围内可以保存食物里面的活性成分。还有很多关于韭菜汁、生姜汁、土豆汁的妙用，让人感觉很神奇，待我一一验证了以后再来详述。
和式太极拳讲求意境，“无形无相、如环无端、着地生根”。对面走来一个人打你，你可以充分运用势能和惯性闪退一边然后借力打力，这是太极的精髓。同样对面走来一个人打你一拳，你先格挡接下这一拳再打上去，这是西洋拳的做法。西医看病就像是打西洋拳，出现症状，然后对症下药。症状一多，就招架不住了全乱套了。而中医整体自然疗法就是从根本解决问题，根本不给疾病打到你的机会，在疾病到来的时候，卸去维持疾病存在的条件疾病就不攻自破。例如阴道炎症的治疗可以用这种思想，用某中性洗液＋生大黄（磨粉）+醋清洗局部进行治疗。阴道天然弱酸性环境可以起到保护作用，疾病滋生会使环境发生改变，这时候恢复天然弱酸环境然后清除异物，疾病无的放矢自然就好了。
这三天还了解了很多病案。同时还学习了很多治疗思路方法，包括颈椎腰椎病预防，头颈点刺疗法，掌按膻中穴降压，长短腿牵引，腰痛治疗，肩周炎治疗，易罐筋膜牵拉疗法，还有斜方肌、斜角肌、髂腰肌、髂胫束、腰方肌、梨状肌、臀大肌、股四头肌、背阁肌、胸大肌、內收肌等肌群的牵拉放松疗法。其中我对髂胫束的“平步青云”手法印象最深刻。
三天时间很短暂，学习的内容很多，一时间还难以全部消化，在日后的生活工作里，我一定要多多实践才行。
最后感谢师父传授宝贵的知识，在以后的日子里，我会继续在师父的引导下，不断学习，在医学的道路上越走越远。
✹ 中医跟师心得体会
一、组织安排、细心周到首先是晏婴小学领导高度重视。
11月19日、20日，我们先后抵达淄博市晏婴小学后，学校给我们安排好舒适的住宿，学校孙校长召开了见面会，与我们进行了初步沟通，还介绍了近年来晏婴小学的发展情况，发放了详细的跟岗学习日程安排表及食宿安排。特别是孙校长善良热情，大气豪爽，始终把我们远道而来的客人当做朋友对待，安排细心周到，照顾无微不至，让我们深受感动。
其次是跟岗工作安排丰富。我们此次跟岗位学习，重点围绕文化建设、课程整合、德育教育、教师专业发展、校本课程研发与实施五大板块，通过现场参观举办讲座、问题答疑、听课评课、交流心得，校长点评课等形式，全面了解晏婴小学先进的办学理念和管理体系。先后聆听了蔡文平老师的《如何实施基于课程标准的学科内整合》、孙镜峰校长的《学校因课程整合而改变》两场专题报告，房爱翠老师的“视觉思维课程的开发与实施”、李校长的“立德树人、智慧育人”、校长助理付玉杰老师的“如何促进教师专业发展”、孙校长的“校本课程的开发与实施”四场专题讲座，形式多样的活动内容，让我们受益匪浅。
二、走进名校、收获良多
（一）设计“核心理念”、开启“智慧模式”这是一所创建于20xx年9月的新建学校，当时，学生的组成来自于一所农村小学和一所城郊学校的学生，教师以合并的农村小学教师为班底加上新调入的农村教师，学生底子薄、师资力量困乏，短短的7年，学校却成为临淄区的、淄博市乃至**这是一所创建于20xx年9月的新建学校，当时，学生的组成来自于一所农村小学和一所城郊学校的学生，教师以合并的农村小学教师为班底加上新调入的农村教师，学生底子薄、师资力量困乏，短短的7年，学校却成为临淄区的、淄博市乃至**省的名学校。其中离不开孙校长的精心管理、率先垂范；离不开管理团队的团结奋进、敢于担当；离不开全体教师的密切配合、默默付出。我们努力寻找晏婴小学的成功秘诀，追寻学校成功的足迹，发现：学校成立之初，孙校长在学校成立之初，就紧紧盯上了“晏婴”这个文化符号，经过思考、论证最终确立“智慧教育”为本校的核心理念。在核心理念的支撑下，孙校长和他的团队先后构建“智慧德育”、打造“智慧课堂”、建设“智慧课程”、培育“智慧教师”、“智慧家长”“智慧学生”等学校所有工作开启了智慧模式。
（二）确立主体地位、引领特色发展“学生是教室的主人”、“学生是课程的主人”、“学生是学校的主人”“学生是学习的主人”这是孙校长常说的几句话，“我们所做的一切要为主人服务”，他们是这样说的，也是这样做的。1、学校文化放给了学生、放给了班级、放给了家长、从表层到内里、从显性到隐性，班名的确立、班徽的设计、每一面墙壁、每一村土地、每一个故事、每一棵树木、每一片廊壁，都充满了智慧，个性化的班级文化、富有实效的小组文化、具有针对性的科室文化，真正实现了“参与代替包办、生成代替复制、过程代替结果”做的有深度、有品位、有境界，校园文化使晏婴小学有了温度与光亮。
2、为减轻学生的课业负担，促进学生自主的、有个性的发展，为有效实现课程的整体育人功能和学生发展核心素养，晏婴小学在**省教科院研究院张斌博士的指导下，对课程整合进行了探索，他们以学生为中心，打通了学科内和学科间的逻辑联系、把学生的学科知识和社会生活、课内学习和课外活动紧密联系，建设了智慧课程。逐步实施了学科内整合、多学科整合、跨学科整合、超学科整合，真正搭起了课程与学生核心素养间的桥梁。逐步实现了国家课程校本化、班本化、生本化！
3、为落实学生是课程的主人，课程必须为学生服务的宗旨，晏婴小学的学校校本课程的开发与实施经历了两个阶段。一是以教师为主的第一阶段，结合教师自身特长和学科特点开设，解决了从无到有的问题，校本研发开始萌芽成长。
二是认真的考核、调研、评估、参观、反思、真做、实干、统筹、规划解决了从有到优。确立学生的核心地位，一切设计均把孩子的兴趣放在正中央地位，“快乐星期三”、58门校本课程，给学校、给学生带来了质的变化。
（三）学校管理、规范严格晏婴小学建立了科学完善的管理制度。深入学校的日子里，你会感受到，从行政事务，到教育教学；从教师考勤，到教学常规；从班级评比，到学生日常规范，方方面面，角角落落，都有制度，都有规矩。特别是在落实学校职称评聘的“三干、三公”、学生的智慧银行自主管理中的高效实用，达到了良好的效果。
（四）教师专业、扎实发展晏婴小学重视促进教师发展，并把它作为自己最重要的管理工作，作为办学的着力点。搭建教师专业化发展平台，鼓励教师自我发展。建立教师终身学习新体系，引领教师发展。构建科学合理的教师评价体系，激励教师发展。通过课程整合、师徒结对、青蓝工程等制度措施，都极大地促进了教师的专业化发展。
三、学习反思、共同发展一周的时间很短，我们都有紧迫感。
观察校园，不放过一个细节；听取讲座，不放过一个疑问。记录、追问、拍照、交流探讨，索要资料，和领导座谈，与中层对话，到教室里调查。进校、上课、课间、做操、用餐、放学，每一个时间段，每一个活动点，我们都去观察，从中发现管理，发现教育，也发现校长的影子。
我们还及时交流，在赴培训的路上，在用完午餐的宾馆里，在下午返回的途中，或者晚上回到住处，我们都会把当天所看、所听、所想，交流，分享，探讨，碰撞。并结合自己所在学校的情况，提炼经验，明确方向，完善提升。这时的我们，往往是兴奋与冷静交织，智慧与激情同行。把交流反思、学习心得记录下来，谈跟岗体会、发跟岗美篇，与同行交流、分享。
总之，我们6位来自**教育欠发达地区的小学校长，在晏婴小学度过了一段非常充实、难忘的日子，收获良多，启发很大。对照自己的工作，也产生了很大的压力，但有了榜样和方向，也就有了发展和改善的希望。在共同学习交流的过程中，我们之间加深了了解，增进了友谊，形成了我们自己的学习发展共同体。
虽然这次学习即将结束，但相互了解、相互学习、相互交流将继续保持，我们以建立了微信群，我们将以此次跟岗学习为契机，加强联系，不断提升校长的专业发展，真正学到管理经验，改正学校的各项工作，为办好人民满意教育而不断努力！
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